腰背痛
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腰背痛是一个十(shi)分常(chang)见(jian)的(de)临床(chuang)症状(zhuang)，病人常(chang)诉腰(yao)背(bei)(bei)痛(tong)酸胀(zhang)痛(tong)或锐痛(tong)，根据(ju)病因(yin)而有所(suo)不同。导(dao)致(zhi)(zhi)腰(yao)背(bei)(bei)痛(tong)的(de)病因(yin)非(fei)常(chang)多，轻则可(ke)(ke)能(neng)只是肌(ji)肉拉伤，重(zhong)则可(ke)(ke)能(neng)是腰(yao)椎(zhui)恶(e)性(xing)肿瘤等，所(suo)以对腰(yao)背(bei)(bei)痛(tong)应有所(suo)警惕，结合自己(ji)的(de)情况(kuang)分析大概(gai)可(ke)(ke)能(neng)的(de)病因(yin)，部分患(huan)者(zhe)需要找医(yi)生帮助。下(xia)面就导(dao)致(zhi)(zhi)腰(yao)背(bei)(bei)痛(tong)的(de)病因(yin)做简要概(gai)述。
目录 |
病因分类
急、慢性损伤(shang)
炎性病变
- 细菌性炎症： 可分为化脓性和特异性感染如脊柱结核。化脓性感染多见于椎间隙感染，硬膜外脓肿，椎体骨髓炎。
- 非细菌性炎症： 风湿性肌纤维织炎，类风湿性关节炎，第3腰椎横突综合征，强直性脊柱炎，能储关节致密性骨炎。
姿势(shi)不良
肿瘤
脊(ji)柱的(de)退行性(xing)改变
如椎间盘退变，小关节退变性骨关节炎，继发性椎管狭窄症，老年性骨质疏松症，假性滑聪及脊柱不稳定等。
骨的发育异常
脊柱侧凸畸形，半椎体，狭部不连性滑豚，驼背，能骼腰化或腰椎骰化，脊柱裂及钩状棘突，水平骰骨，下肢不等长，扁平足。
内脏疾病引起的牵涉性痛
妇科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，肾脏疾病如结石J瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿，血肿等可引起腰背涌，肝股和心脏病可引起背部疼痛。
精神因素
随着社会进展及节奏的加快，此类疾病逐渐增多，如慢性疲劳综合征，精神过敏的脊柱炎，神经衰弱，瘟病，抑郁症。
疾病自测
腰背痛是常见症状，见于多种内、外科疾病中。中年以上患者出现慢性腰背痛，每因外伤或某些体位受凉等因素而加剧，经长时间休息后或关节不活动时（于夜间或凌晨）疼痛较明显，多为增生性脊椎炎；20～40岁患者出现腰背痛，每于阴雨及寒冷时加重，常有微热、疲乏、身体消瘦、肌肉萎缩、手指呈梭形，多为类风湿性脊椎炎。
病人在搬重物、举重、弯腰提水、肩负重物等体力劳动中扭伤后，突然出现腰痛和一侧坐骨神经痛，疼痛如撕裂样，咳嗽、喷嚏、腹部加压时均使疼痛加剧，卧床时疼痛缓解，同时有腰部弯曲，不能后伸，多见于腰椎间盘突出症。
如在弯腰屈髓伸膝姿势下搬运或抬起重物时突然出现一侧或双侧腰肌剧烈酸痛，伴有压痛及肌肉痉挛，也可伴有反射性腿痛，多为急性腰肌劳损；急性腰肌(ji)劳(lao)损(sun)治(zhi)疗不彻底(di)，患者感到间歇性或持续(xu)性腰肌(ji)周(zhou)围酸痛，劳(lao)累时加重，休息(xi)后好(hao)转，疼痛不剧烈，但可持续(xu)数月甚至数年之久(jiu)，多(duo)为慢(man)性腰肌(ji)劳(lao)损(sun)。
患者突然出现腰部阵发性绞痛，感觉体温升高，饭量减少，严重时出现恶心呕吐，尿量减少，腰部肾区叩痛明显，多为肾结石；腰部酸痛，伴有会阴部不适感，尿道灼热，排尿次数增多，夜间失眠，多见于慢性前列腺炎。
女性患者腰骶部疼痛，伴下腹部重坠感和压痛，白带增多或出现臭味，腰部活动自如，多为盆腔炎。
有的患者在腰背疼痛轻微的时候往往不予重视，待疼痛加重，不能忍受时才到医院就诊，结(jie)果治(zhi)疗较为(wei)(wei)困难。故(gu)为(wei)(wei)了(le)(le)个(ge)人健(jian)康，为(wei)(wei)了(le)(le)能收到良好的(de)治(zhi)疗效果，对腰背(bei)痛的(de)早期治(zhi)疗十分重要。
诊断(duan)
根据病人的临床症状、病史，一般能做出粗略诊断，比如急性肌肉拉伤、慢性软组织劳损等，都是比较容易诊断的，部分病人可能是腰椎间盘突出症，需要X线、MRI等辅助检查。若怀疑有较为复杂的病变，比如腰椎结核、肿瘤等(deng)，则必(bi)须(xu)相结合(he)CT、MRI等(deng)辅助检查，有时还(hai)得(de)做病(bing)理活(huo)检方能做出(chu)正(zheng)确(que)诊(zhen)断。部分结缔(di)组织病(bing)的(de)(de)患者也(ye)可出(chu)现(xian)腰背痛，这类病(bing)人大多还(hai)有其(qi)他伴随症状，比如其(qi)他关(guan)节的(de)(de)疼(teng)痛，发热等(deng)，结合(he)相关(guan)免疫学检测(ce)，也(ye)能做出(chu)诊(zhen)断。
治疗
因为导致腰背痛的病因非常多，每种疾病的治疗各有不同。如若为局部软组织（肌肉、筋膜等）拉伤，则可能休息一段时间，外涂舒筋活络之类的药水可能会痊愈，但若不重视治疗，容易形成慢性劳损。如果基础病因是脊柱结核，病情就较为复杂，必须由医生处理，正规的抗结核治疗是必不可少的。若为腰椎间盘突出症，大多患者采用非手术治疗，比如理疗、牵引疗法、药物止痛等，能缓(huan)解病(bing)情，少部(bu)分患(huan)者病(bing)情严重，需要手术治疗。
总之(zhi)，腰背(bei)痛的病因(yin)较为(wei)繁多，必须在正确(que)诊断的基础上才能(neng)进行(xing)正确(que)的治疗，切不可擅自用(yong)药。以免(mian)延误(wu)病情。
预防(fang)
长时间保持同一坐姿或站姿之后，应放松腰部，或伸展腰肢。
适度变换颈部的姿势，最好(hao)每工(gong)作一小时休息几分钟。
过于肥胖者，应该恰当减肥以减少腰部的负担。
不宜选用过(guo)软的床(chuang)垫，较硬的床(chuang)垫对(dui)腰部有助益(yi)。同时，尽量不要俯卧，对(dui)腰部不利(li)。
提(ti)着(zhe)重物时，尽量贴近(jin)身边。
弯腰(yao)或扭腰(yao)时要尽量小心(xin)，或是(shi)避免尽量弯腰(yao)或扭腰(yao)。
长(zhang)期(qi)身心劳(lao)累也(ye)是腰背痛的诱(you)因，因此预(yu)防之(zhi)道也(ye)包括(kuo)在工余的时(shi)候尽量放(fang)松自己(ji)。
中医对腰背痛的认识
腰背痛，证名。出《灵枢.五癃津液别》。腰痛连背，以肾虚、风寒外袭较为多见。治以补肾祛邪法，用独活寄生汤、菊花酒。如属久坐而腰背痛作，宜补中、益气血为主，用补中益气汤、八珍汤，亦可于方中加川续断、杜仲等药。参见腰痛条。腰背痛是常见的症状，内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。多为肌肉、骨骼、内脏疾病引起。在祖国医学中有腰为肾之府之说，故在中医中腰痛与肾脏的关系最为密切。正因为这个缘故，所以临床上许多病人以腰痛就诊时总爱向大夫询问：“大夫，我是肾虚吗？”其实，即使在中医学中腰痛也有许多原因。主要由于感受寒湿或湿热之邪，外邪阻滞经脉引起腰痛；或因气滞血瘀，跌倒损伤，使气血运行不畅，经络气血阻滞不(bu)通发(fa)生腰(yao)痛(tong)(tong)；或先天(tian)禀赋不(bu)足或久(jiu)病体虚(xu)(xu)、年老(lao)体衰，房事不(bu)节致肾精亏损发(fa)生腰(yao)痛(tong)(tong)。所以当(dang)发(fa)生腰(yao)痛(tong)(tong)时，切(qie)不(bu)要简单地(di)认为肾虚(xu)(xu)而(er)滥(lan)用(yong)补品(pin)。
参看
参考文(wen)献
- 《常见症状鉴别诊断学》朱豫川、郑海军、冯卫华主编
- 《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
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