乳房肿块
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乳房肿块可能是妇女心中的一大恶梦，如果您有一天在洗澡时，无意中摸到胸部中好像(xiang)多出一(yi)块东西(xi)，那要怎么去面对？
乳房肿块通常是指由于乳房组织的构成不同而使内部长有肿块的一种疾病。乳房肿块是最常见的乳房疾患，众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现，所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。除了乳腺癌为恶性外，乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺积乳囊肿、乳腺脂肪坏死等产生的肿块都属良性。现出新肿块有以下原因：囊肿；乳头伤口受到细菌感染；纤维囊性乳腺病；患了不会扩散的良性肿瘤。激素异常；患了恶性肿瘤。
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乳房肿块的成因
乳房肿快可以是正常结构,常见的有正常乳腺结节;不常见的有突出的脂肪结节,突出的肋骨,活检伤口的边缘;少见的有副乳腺和乳腺内的淋巴结。
疾病因素包括：乳腺发育及退化不良疾病（囊肿、硬化性乳腺病等）、感染性疾病（脂肪坏死、异物引起肉芽肿等）、良性肿瘤（纤维腺瘤、脂肪瘤、导管内乳头状瘤等）、交界性肿瘤、恶性肿瘤（乳腺癌、转移性肿瘤）等。
在乳(ru)(ru)房(fang)肿(zhong)块的(de)(de)诊断中有(you)两(liang)点应注意(yi):首(shou)先(xian),确(que)定(ding)乳(ru)(ru)房(fang)肿(zhong)块0是(shi)正常(chang)结构(gou)(gou)还(hai)是(shi)异常(chang)结构(gou)(gou);其次,如(ru)果是(shi)异常(chang)结构(gou)(gou),则鉴(jian)别其良(liang)、恶性。过(guo)去,外(wai)科(ke)医生往往对所(suo)有(you)的(de)(de)乳(ru)(ru)房(fang)肿(zhong)块进(jin)行开放性活(huo)检,有(you)研究(jiu)统计(ji),经(jing)手术活(huo)检后,大约有(you)75%的(de)(de)乳(ru)(ru)房(fang)肿(zhong)块0术后病理为正常(chang)的(de)(de)乳(ru)(ru)腺(xian)组织。所(suo)以,如(ru)何合理地应用三步诊断法(fa),正确(que)地诊断乳(ru)(ru)房(fang)肿(zhong)块,避免不(bu)必(bi)要(yao)的(de)(de)手术活(huo)检,是(shi)每个外(wai)科(ke)医师(shi)都需要(yao)注意(yi)的(de)(de)问题
检查
乳房肿块的诊断分为3个步骤:临床评价(询问病史和体格检查)、影像学检查和病理学检查。虽然随着医学技术的进步,影像学检查和病理学检查能快速准确的对乳房肿块作出诊断,但是体格检查仍然是不可替代的。通过体格检查,能使一些正常的乳腺组织和乳腺(xian)病(bing)变得到(dao)鉴别,同(tong)时(shi)避(bi)免进一步的检查以节约医疗费(fei)用;同(tong)时(shi),体格检查还能获得乳房(fang)肿块(kuai)的初步信息(xi),对确定病(bing)变位置以及选用合(he)适的影(ying)像学检查方(fang)法是非常有帮(bang)助的。
触诊：虽(sui)然诊断科技(ji)不断进步(bu)，医生仍有必要透过双手，对肿块的质地、范(fan)围、可动性、及位(wei)置等作出了解。
X光摄影：年轻妇女之乳房组织较致密，因此乳房X光通常并不适用于年纪太轻的女性(30岁以下)。乳房X光摄影是一种相对较为方便的筛检方式(shi)，然而大家要(yao)注意的是X光检查结果正常(chang)并(bing)不足以排除乳癌的可能(neng)性(xing)。
超音波：可有助于判(pan)别肿块属于固体或囊状结构，如(ru)属囊状结构，医生(sheng)可能会考虑用细针抽取水瘤(liu)的(de)液(ye)体作(zuo)化验，再(zai)决定(ding)是否需要作(zuo)出进一步的(de)检查。
活组织检查：可说是目前最准确的诊断方式，医生用特定方法取得病人乳房的肿块组织后，再对有关组织或细胞进行病理化验(包括显微镜检视)。基(ji)本(ben)上活组织的取出方(fang)法有3种－
针吸活组织检查：以细针吸出肿块之部分组织，主要能提供细胞形态学的(de)资料，肿块组织内部(bu)结构的(de)检查则靠(kao)下面两种方法(fa)进行；
切除式活组织检查：施手术(通常在局部麻醉之下)尽(jin)可能(neng)切除全部的肿块(kuai)组织作病(bing)理化验；
切开(kai)式活组织检查(cha)：在某些情形下(例(li)如肿(zhong)块(kuai)太大时)进行。
临床症状
临床上，越是不痛的乳房肿块，越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。增生性(xing)的(de)乳房肿(zhong)块，常(chang)常(chang)伴有(you)经(jing)前期的(de)乳房胀痛，月经(jing)过(guo)后(hou)，疼痛可减轻，肿(zhong)块亦可随之(zhi)有(you)所缩小，肿(zhong)块常(chang)常(chang)为多(duo)发性(xing)的(de)，质(zhi)地柔(rou)软或者韧实(shi)，局(ju)部可以有(you)轻到中(zhong)度(du)的(de)触痛，经(jing)过(guo)药物对(dui)症治疗后(hou)可有(you)不同程度(du)的(de)好转。
治疗原则
乳(ru)房肿(zhong)块(kuai)的治疗应(ying)该根据具体病因而定(ding)。具体详见(jian)相(xiang)关词(ci)条。下(xia)列(lie)简(jian)单介绍治疗的总的原则。
纤维囊状变化：基于压痛为常见之症状(zhuang)，病人(ren)应避免穿著较(jiao)紧(jin)身的衣服或胸罩；症状(zhuang)严重(zhong)者有(you)可能需要药物(wu)甚至(zhi)手术治疗。
纤(xian)维(wei)(wei)腺瘤：理想(xiang)的(de)治疗是手术切(qie)除，纤(xian)维(wei)(wei)腺瘤并不会增加(jia)病人罹患(huan)乳癌的(de)危险。
乳癌：常用的治疗包括手术、化疗、电疗(放射线治疗)、及内分泌治疗。
乳腺炎：对於单纯性的发炎，通常抗生素治疗应可达到有效的控制；较严重的乳房脓肿(乳房内含脓)，则可能需要手术引流。另外，当(dang)然亦不能忽略炎性(xing)乳癌的可能性(xing)。
乳房肿块(kuai)是良性(xing)还是恶性(xing)区别
鉴辨(bian)
在临床上，良、恶变的症状，形态、大小、密度、边界等方面不易辨别。但可借助红外线，x线钼靶(ba)片提供的诊断(duan)依据，从而做出正确的诊断(duan)。
首先从形态上(shang)看：良变多规则，呈(cheng)圆形、椭圆形、片(pian)块状、结节状、条索状等，边界都较清(qing)晰，多数为双侧，多个(ge)肿块；恶(e)变，多呈(cheng)不(bu)规则的块状，边界模糊不(bu)清(qing)，肿块表面多有(you)凹凸(tu)不(bu)平，多数以单侧一(yi)个(ge)肿块多见。
从质地上看：良变(bian)(bian)质韧，多数(shu)随来潮前变(bian)(bian)硬；恶变(bian)(bian)，质硬如石，与无关。
从活(huo)(huo)动(dong)(dong)度(du)上看：良变活(huo)(huo)动(dong)(dong)度(du)都较(jiao)(jiao)大，与其它组(zu)织无粘连，如纤维腺瘤，增生病等，恶(e)变常与粘连，活(huo)(huo)动(dong)(dong)度(du)较(jiao)(jiao)差。
从皮肤表面，乳头方面分析：良变多数皮肤无改变，乳头无内陷(先天性乳头内陷除外)，少数患者乳头上有分泌物，分泌物多呈清水样、乳汁样，如囊性增生病，浆细胞样炎；恶变肿块，皮肤周围出现橘皮样、酒窝状改变，乳头内陷(先天性乳头内陷除外)，乳头分泌物多呈血水样、淡黄色、血清样溢液等。
从生(sheng)长速度上(shang)看：良变生(sheng)长缓(huan)慢(man)，病程(cheng)有一(yi)年到数(shu)年的变化，恶变生(sheng)长迅速，数(shu)月(yue)即可能生(sheng)长如拳(quan)头大小。
形态区别
从肿(zhong)块类(lei)型上(shang)面(mian)来区别：
囊肿型肿块：这类肿块，是因为乳房内生有含有脓的囊肿。有手指按摩肿块处，会感到很平滑。这类型的肿块会引起比较大的疼痛，但有些情况，也不会引起疼痛。调节月经的荷尔蒙分泌失调可能就会导致囊肿型肿块。50岁以上的女性通常不会生长这种肿块，而这类型的肿块也并非癌性(xing)的(de)。通(tong)过专业抽脓，可以(yi)消(xiao)除疼痛与肿块。
皮脂囊肿：是由毛囊的导管堵塞而引起的。它的触感与囊肿型肿块大致一样。荷尔蒙的刺激或者外伤都会导致情况恶化。如果该类肿块不引起其他并发症，那么就不(bu)需要进行(xing)治疗。如果要进行(xing)治疗，只需要在突出(chu)处(chu)开一(yi)个小孔，把堵(du)塞物(wu)抽(chou)离就可(ke)以解决。
脓肿：脓肿是因为乳房内感染而产生的。这类肿块会有疼痛感，除此，乳房表面的皮肤也会发红发热。你也可能全(quan)身发(fa)热。通过服用抗生素(su)，或者开刀(dao)抽取感(gan)染(ran)组织，可以治愈。
脂肪肿块：这类情形只是乳房的脂肪正在发生改变，因而变成圆形的肿块。这类肿块的触感会比较硬。而表皮也可能会变(bian)红。通常这类(lei)(lei)这类(lei)(lei)肿块都会不治而愈。
腺瘤：腺瘤并非癌症，只是乳房的腺组织肥正常(chang)增长而已。很多(duo)时候，20岁(sui)左(zuo)右的非(fei)洲女性比较容(rong)易会出现这类情(qing)况(kuang)。用手(shou)指感受，可以感到肿块(kuai)比较圆，硬，甚至可以左(zuo)右移动。
导管内乳头状瘤：这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长。它们通常生长在乳头下面，甚至导致乳头出血。更年期附近的妇女(nv)可能会(hui)有一边(bian)(bian)乳(ru)房(fang)出(chu)现(xian)这(zhei)类(lei)情况。而(er)年轻(qing)的妇女(nv)可能两边(bian)(bian)乳(ru)房(fang)都会(hui)出(chu)现(xian)这(zhei)类(lei)情形。
乳癌：乳腺癌的肿块一般为不规则的球形肿块，边界不清，有时也可呈扁片状；多为实性肿块，触摸感觉坚硬如石；肿块常呈进行性增大，具有单发、活动度差等特征；早期无不适感；好发部位常在靠近腋窝的外上部位。绝经期后的乳腺腺体增厚，也有早期癌变可能。
乳房(fang)胀痛(tong)有硬(ying)块 是(shi)不是(shi)乳腺癌
有些人会不定期的肿痛，这种乳(ru)房(fang)疼痛不(bu)一定都有乳(ru)房(fang)肿(zhong)瘤，即使有摸(mo)得到(dao)乳(ru)房(fang)肿(zhong)块，也不(bu)一定是乳(ru)癌。因为乳(ru)癌初(chu)期(qi)很(hen)少会(hui)有疼痛的(de)(de)问题及(ji)其他较明显的(de)(de)症(zheng)状产生，早期(qi)主要是靠乳(ru)房(fang)自我检(jian)查及(ji)乳(ru)房(fang)X光摄影检(jian)查才能得知。
乳癌除非已长大到足以侵犯胸壁周围的神经才会疼痛。因此大多数偶发性的乳房疼痛是可以按部就班的就医检查，不须太过焦虑的。有(you)些(xie)肿(zhong)痛或硬块初期被诊断为乳(ru)房肿(zhong)瘤(liu)，这些(xie)乳(ru)房肿(zhong)瘤(liu)大多(duo)是良性的，但也有(you)可能是形成乳(ru)癌的前身。
乳房肿(zhong)块预防
严格(ge)来讲，因(yin)为我们(men)不(bu)大明确每种疾(ji)病的(de)病因(yin)，所以严格(ge)意义上的(de)预防(fang)是(shi)没有的(de)，但是(shi)一些较(jiao)为简(jian)单(dan)的(de)笼(long)统(tong)的(de)预后(hou)方法(fa)可能有些用处，常(chang)见的(de)预防(fang)乳房肿块的(de)方法(fa)有以下(xia)几种：
1、保持好心情：乳房肿块最怕的就是心情好，因为心情好了，卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受(shou)到雌激(ji)(ji)素(su)的(de)(de)单(dan)方面刺激(ji)(ji)而出(chu)现病(bing)变，已病(bing)变的(de)(de)乳腺甚至也可能在孕激(ji)(ji)素(su)的(de)(de)照料下逐(zhu)渐复原。
2、保持规律(lv)睡眠：睡眠不仅有利(li)于(yu)平衡内分泌(mi)，更给体内各(ge)(ge)种(zhong)激素提供了均衡发挥健康功效(xiao)的良好环境(jing)，良好的体内环境(jing)会(hui)降低各(ge)(ge)种(zhong)乳房病变的发生几(ji)率。
3、和谐性生活：和谐的性生活首先能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然，性爱也会刺激雌激素分泌，不过在孕激素的监督下，雌激素只能乖乖丰胸，不会产生不良的病变。另外，性高潮刺激还能加速血液循环，避免(mian)乳房因气血运行不(bu)畅而出现增生。
4、妊娠、哺乳：妊娠、哺乳是打击各种乳腺疾病的好方法，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现病变。
5、调理月经：临床发现月经周期紊(wen)乱的(de)女性比(bi)其他人更易(yi)发生乳(ru)(ru)腺病便，形成(cheng)乳(ru)(ru)房肿(zhong)块。通(tong)过调理(li)内分泌调理(li)月(yue)经，同(tong)时也能预防各种乳(ru)(ru)腺病变(bian)。
6、低脂高纤饮食：遵循“低脂高纤”的饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳腺受(shou)到的(de)不良刺激，可以很好(hao)的(de)预防(fang)乳房肿块。同时，还应该(gai)控制(zhi)动物蛋白摄入(ru)，以免雌激素过多，造成乳腺病变。
7、补充维生素、矿物质：人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，前列腺素E的(de)合成(cheng)就会受到(dao)影响，乳腺就会在其它(ta)激素的(de)过度刺(ci)激下出现(xian)病变，所以要预防乳房肿块，就要及时(shi)补(bu)充(chong)维生(sheng)素、矿物质。
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