食欲不振
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食欲不振，就是胃口不好，没有进食的欲望，长期以往，容易造成机体营养不良，出现一系列问题。严重的食欲不振称为厌食。
目录 |
病(bing)因
神经、精神因素
忧郁时常(chang)伴(ban)食欲(yu)不振，情(qing)绪烦乱、厌烦、不愉快的情(qing)景、视觉(jue)、嗅(xiu)觉(jue)、味觉(jue)都会影(ying)响食欲(yu)。神经(jing)精神因(yin)素(su)是影(ying)响食欲(yu)非常(chang)常(chang)见的因(yin)素(su)。
消化系统疾病
消(xiao)化系统(tong)疾病史引起(qi)食欲(yu)不振的最常(chang)见的原因。其中(zhong)包括很多疾病，简(jian)述如下：
- 胃部疾病：胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻等。
- 肠道疾病：任何肠道疾病几乎都可以引起食欲不振，最常见的为肠梗阻、肠结核等。
- 肝脏疾病：常见的有慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
- 胆道疾病：常见的有急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆管癌、胆囊癌等。
- 胰腺疾病：常见的有急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。
胃肠外疾病
任何部位的慢性疼痛都可导致食欲不振。各种原因引起的发热、低血钠、低氧血症、酸中毒、心力衰竭所致的消化系统淤血都可导致食欲不振。另外，尿毒症、呼吸衰竭及各种内分泌系统疾病（甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全、垂体功能低下等）都可导致食欲不振。某(mou)些药物(wu)也(ye)可影响食欲。
诊断(duan)方法
病史
认真(zhen)采集病(bing)史(shi)将(jiang)是非常重要的(de)一个部(bu)分，有经验的(de)医师，凭着(zhe)认真(zhen)咨(zi)询(xun)(xun)病(bing)史(shi)可以(yi)诊断大(da)部(bu)分疾病(bing)。食欲不振发生的(de)缓急，持续时间以(yi)及(ji)进(jin)展情况，有无(wu)其他伴随症状体征(zheng)，比如(ru)发热(re)、恶(e)心(xin)、呕吐、吞咽困(kun)难等，有无(wu)腹泻、便秘、腹痛，有无(wu)心(xin)慌、气(qi)促、胸闷、呼吸(xi)困(kun)难等，有无(wu)正在服(fu)用药物以(yi)及(ji)酗酒吸(xi)烟史(shi)，有无(wu)一些基础性(xing)疾病(bing)，比如(ru)慢性(xing)阻(zu)塞性(xing)肺疾病(bing)、冠心(xin)病(bing)、乙肝、肾炎(yan)、糖尿病(bing)等。有无(wu)精(jing)神病(bing)史(shi)，家中(zhong)是否(fou)有类似疾病(bing)史(shi)等，近期体重是否(fou)有减轻（这个询(xun)(xun)问比较(jiao)重要，恶(e)性(xing)疾病(bing)一般会有消瘦）。
体格检查
注意营养情况及精神状态，皮肤有无黄染、脱水、水肿、色素沉着、有无心脏增大、有无肝硬化、脾肿大、腹水等，腹部是有有压痛、反跳痛及肿物等。有无毛发脱落、行动缓慢等。
辅助检查
根据病史和体格检(jian)查，对(dui)导致(zhi)食欲不(bu)振的(de)病因(yin)有(you)个大概的(de)方向(xiang)，可以指导挑选(xuan)有(you)意义(yi)的(de)辅助检(jian)查
鉴别(bie)诊断
食欲(yu)不(bu)振(zhen)是临(lin)床上(shang)常见的(de)症状(zhuang)之一，但对诊断(duan)缺乏(fa)特征性意义，必(bi)须(xu)得(de)综(zong)合考虑相关疾病(bing)的(de)主(zhu)要(yao)表现，深(shen)入(ru)分析，才有(you)可能明确诊断(duan)。必(bi)须(xu)非(fei)常重视食欲(yu)不(bu)振(zhen)的(de)伴随症状(zhuang)，因为食欲(yu)不(bu)振(zhen)不(bu)具有(you)特异性，而(er)起所伴随的(de)症状(zhuang)可能恰恰是诊断(duan)的(de)主(zhu)要(yao)线索。比(bi)如食欲(yu)不(bu)振(zhen)的(de)同(tong)时发现巩膜、皮肤黄染，就有(you)可能是胆囊(nang)、胆管、肝脏的(de)疾病(bing)。
治疗
关键是明(ming)确诊断，对(dui)因治(zhi)疗，食欲自然会(hui)恢(hui)复(fu)(fu)正(zheng)常。暂时未能恢(hui)复(fu)(fu)正(zheng)常，而机体营养不良的患(huan)者，可以静(jing)脉输(shu)入(ru)营养物(wu)质。
参(can)看
参考文献
- 《内科症状鉴别诊断学》张树基 主编
- 《常见症状鉴别诊断学》主豫川等主编
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