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大医精诚

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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的(de)第一卷。这是论述医德(de)的(de)一篇(pian)极(ji)重要文献(xian)，它广(guang)为流传，影(ying)响深远。我们非常推(tui)崇(chong)《大医精诚》中表述的(de)“精诚”理念(nian)，故将其放在A+医学百科网(wang)的(de)最(zui)重要位置，以此勉己励人(ren)。

《大医(yi)精诚》论(lun)述了有(you)关(guan)医(yi)德的两(liang)个问题：第(di)(di)一是(shi)精，亦(yi)即要求(qiu)医(yi)者要有(you)精湛(zhan)的医(yi)术，认为医(yi)道(dao)是(shi)“至精至微之(zhi)事”，习医(yi)之(zhi)人(ren)必(bi)须“博极医(yi)源，精勤不倦”。第(di)(di)二是(shi)诚，亦(yi)即要求(qiu)医(yi)者要有(you)高尚的品德修养，以“见彼苦(ku)恼(nao)，若(ruo)己(ji)有(you)之(zhi)”感(gan)同身(shen)受的心(xin)，策发(fa)“大慈(ci)恻(ce)隐之(zhi)心(xin)”，进而发(fa)愿立(li)誓(shi)“普救(jiu)含(han)灵之(zhi)苦(ku)”，且不得“自逞(cheng)俊(jun)快，邀射名誉”、“恃己(ji)所长(zhang)，经(jing)略财物”。

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《大(da)医精诚》原文(wen)

孙思邈画像

张湛曰：“夫经方之难精，由来尚矣”。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之(zhi)(zhi)(zhi)异。唯用心(xin)精微者(zhe)(zhe)(zhe)，始可与言于(yu)兹矣(yi)。今(jin)以(yi)至(zhi)精至(zhi)微之(zhi)(zhi)(zhi)事(shi)，求之(zhi)(zhi)(zhi)于(yu)至(zhi)粗(cu)至(zhi)浅之(zhi)(zhi)(zhi)思，其不殆(dai)哉！若盈而(er)(er)益之(zhi)(zhi)(zhi)，虚(xu)而(er)(er)损之(zhi)(zhi)(zhi)，通而(er)(er)彻之(zhi)(zhi)(zhi)，塞而(er)(er)壅之(zhi)(zhi)(zhi)，寒而(er)(er)冷(leng)之(zhi)(zhi)(zhi)，热而(er)(er)温之(zhi)(zhi)(zhi)，是重加(jia)其疾(ji)，而(er)(er)望其生，吾见其死矣(yi)。故(gu)医方(fang)卜筮，艺能之(zhi)(zhi)(zhi)难精者(zhe)(zhe)(zhe)也，既非神(shen)授，何以(yi)得(de)其幽(you)微？世有愚(yu)者(zhe)(zhe)(zhe)，读(du)方(fang)三年(nian)，便谓天(tian)下(xia)无病(bing)(bing)可治；及(ji)治病(bing)(bing)三年(nian)，乃知天(tian)下(xia)无方(fang)可用。故(gu)学者(zhe)(zhe)(zhe)必须博(bo)极医源，精勤不倦，不得(de)道听途说，而(er)(er)言医道已(yi)了，深自误哉！

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，深心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。损彼益已，物情同患，况于人乎！夫杀生求生，去生更远。吾今此方所以不用生命为药者，良由此也。其虻虫、水蛭之属，市有先死者，则市而用之，不在此例。只如鸡卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之处，不得已隐忍而用之。能不用者，斯为大哲，亦所不及也。其有患疮痍、下痢，臭秽不可瞻视，人所恶见(jian)者，但发(fa)惭愧凄怜忧恤之(zhi)意，不得起一(yi)念(nian)蒂(di)芥(jie)之(zhi)心，是吾之(zhi)志也(ye)。

夫大医(yi)之(zhi)体(ti)，欲得澄神内视，望(wang)之(zhi)俨(yan)然(ran)，宽(kuan)裕汪汪，不(bu)(bu)皎不(bu)(bu)昧。省病诊疾，至(zhi)意(yi)深心(xin)，详(xiang)察形候，纤(xian)毫勿(wu)失，处判(pan)针(zhen)药，无(wu)(wu)得参(can)差。虽(sui)曰病宜速救，要须临(lin)事不(bu)(bu)惑，唯当审谛覃思，不(bu)(bu)得于性命(ming)之(zhi)上，率(lv)尔(er)自逞俊快，邀射(she)名誉，甚不(bu)(bu)仁矣！又(you)到病家，纵(zong)绮罗满(man)目，勿(wu)左右(you)顾(gu)眄(mian)，丝竹凑耳，无(wu)(wu)得似(si)有(you)所(suo)娱，珍馐迭荐，食(shi)如无(wu)(wu)味，醽醁兼(jian)陈，看有(you)若(ruo)无(wu)(wu)。所(suo)以(yi)尔(er)者，夫一(yi)人(ren)向隅，满(man)堂不(bu)(bu)乐，而(er)况病人(ren)苦楚，不(bu)(bu)离斯须，而(er)医(yi)者安然(ran)欢(huan)娱，傲然(ran)自得，兹乃人(ren)神之(zhi)所(suo)共耻，至(zhi)人(ren)之(zhi)所(suo)不(bu)(bu)为，斯盖医(yi)之(zhi)本意(yi)也。

夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德，偶然治差一病，则昂头戴面，而有自许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。

老君曰：“人(ren)(ren)行(xing)阳(yang)德(de)，人(ren)(ren)自报(bao)(bao)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)；人(ren)(ren)行(xing)阴(yin)德(de)，鬼神报(bao)(bao)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。人(ren)(ren)行(xing)阳(yang)恶(e)，人(ren)(ren)自报(bao)(bao)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)；人(ren)(ren)行(xing)阴(yin)恶(e)，鬼神害之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。” 寻此二途，阴(yin)阳(yang)报(bao)(bao)施岂诬也(ye)哉？所以医人(ren)(ren)不得(de)恃已所长，专(zhuan)心(xin)经略(lve)财物，但作救(jiu)苦之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)心(xin)，于冥运道(dao)(dao)中(zhong)，自感多福(fu)者(zhe)耳。又不得(de)以彼富贵，处以珍贵之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)药，令彼难求，自炫功能，谅非忠恕之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)道(dao)(dao)。志存救(jiu)济，故亦曲碎论之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，学(xue)者(zhe)不可耻言(yan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)鄙俚也(ye)。

《大医(yi)精诚》白话(hua)译文

晋代学者张湛说：“经(jing)典的医方(fang)难以精(jing)通(tong)，由来已经(jing)很久(jiu)了。”这是因(yin)(yin)为(wei)疾病(bing)有(you)内在的病(bing)因(yin)(yin)相同(tong)而外(wai)(wai)在症(zheng)状不同(tong)，和内在的病(bing)因(yin)(yin)不同(tong)而外(wai)(wai)在症(zheng)状相同(tong)的缘故。 　　

因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说(shuo)，一知半解，就说(shuo)已经明白了(le)医学原(yuan)理。如果那(nei)样(yang)，就大(da)(da)大(da)(da)地害了(le)自己(ji)呀！ 　　

凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都存有对待最亲近的人一样的想法，也不能瞻前顾后，考虑自身的利弊得失，爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就像自己的烦恼一样，内心悲痛，不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，不能产生推托和摆架子的想法，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是人民的大害。自古以来，有名的医生治病，多数都用活物来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，而认为人是高贵的，但说到爱惜生命，人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因，确实就在这里！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来用它，不在此例。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不(bu)堪(kan)入目，别人都不(bu)愿(yuan)看的(de)(de)，医(yi)生(sheng)只(zhi)能表现出从内心(xin)(xin)感到难过的(de)(de)同情(qing)、怜悯、关心(xin)(xin)的(de)(de)心(xin)(xin)情(qing)，不(bu)能产生(sheng)一点不(bu)快的(de)(de)念头，这(zhei)就是我(wo)的(de)(de)志向。 　　

一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢。诊察疾病，专心致志，详细了解病状脉(mai)候，一丝一毫不(bu)得有(you)误。处方用(yong)针，不(bu)能(neng)有(you)差错。虽然(ran)说对疾病应(ying)当迅速救(jiu)治，但更为(wei)重要(yao)的(de)(de)(de)是(shi)(shi)临证不(bu)惑乱(luan)，并应(ying)当周详仔细，深入(ru)思考，不(bu)能(neng)在人(ren)命关天的(de)(de)(de)大(da)事上(shang)，轻率(lv)地炫耀(yao)自(zi)己才能(neng)出众(zhong)，动作快(kuai)捷，猎(lie)取名誉，这样(yang)做就(jiu)(jiu)太不(bu)仁德了！还有(you)到了病人(ren)家里，纵使满目都是(shi)(shi)华丽的(de)(de)(de)铺设，也(ye)不(bu)要(yao)左(zuo)顾右(you)盼，东张西望(wang)，琴(qin)瑟箫管之声充斥耳边，不(bu)能(neng)为(wei)之分心而有(you)所(suo)喜(xi)乐(le)，美(mei)味佳肴(yao)，轮流(liu)进献(xian)，吃(chi)起来也(ye)像(xiang)没(mei)有(you)味道一样(yang)，各种美(mei)酒一并陈(chen)设出来，看了就(jiu)(jiu)像(xiang)没(mei)看见一样(yang)。所(suo)以这样(yang)做的(de)(de)(de)原因，因为(wei)只要(yao)有(you)一个人(ren)悲痛，满屋子的(de)(de)(de)人(ren)都会不(bu)快(kuai)乐(le)，更何(he)况病人(ren)的(de)(de)(de)痛苦，一刻也(ye)没(mei)有(you)离身。如果(guo)医生安心无虑地高兴娱乐(le)，傲慢地洋洋自(zi)得，这是(shi)(shi)人(ren)神都认为(wei)可耻的(de)(de)(de)行为(wei)，道德高尚(shang)的(de)(de)(de)人(ren)所(suo)不(bu)做的(de)(de)(de)事，这些(xie)大(da)概就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)医生的(de)(de)(de)基(ji)本(ben)品德吧(ba)。 　　

做医生的(de)(de)准则，应该是(shi)慎于言辞，不(bu)能随(sui)意跟别人(ren)开玩笑(xiao)，不(bu)大声喧哗，谈(tan)说别人(ren)的(de)(de)短处，炫耀自(zi)己的(de)(de)名(ming)声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自(zi)己的(de)(de)功德。偶然治好(hao)了一(yi)个病人(ren)，就昂头(tou)仰面(mian)，而有自(zi)我赞许的(de)(de)样子，认(ren)为自(zi)己天下无(wu)双(shuang)，这些都是(shi)医生的(de)(de)不(bu)可救药的(de)(de)坏毛(mao)病。 　　

老(lao)子说：“一个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)公开(kai)地(di)有德于(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)，人(ren)(ren)(ren)(ren)们(men)(men)自然(ran)地(di)会(hui)报答他；一个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)暗(an)中有德于(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)，鬼神会(hui)报答他。一个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)公开(kai)地(di)作恶于(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)，人(ren)(ren)(ren)(ren)们(men)(men)自然(ran)会(hui)报复他；一个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)暗(an)中作恶于(yu)人(ren)(ren)(ren)(ren)，鬼神会(hui)来(lai)害(hai)他。”探求(qiu)这两个(ge)方面(mian)的行为(wei)，阳施(shi)(shi)有阳报，阴施(shi)(shi)有阴报，难道是骗人(ren)(ren)(ren)(ren)的吗？ 　　

所(suo)以(yi)医生不能(neng)(neng)依仗自(zi)己的专长一心谋(mou)取财物，只要存有救济(ji)别人(ren)(ren)痛苦(ku)的想法(fa)，（积下阴(yin)德）到阴(yin)曹地府(fu)之中，自(zi)会(hui)感到是多福的人(ren)(ren)了。还有，不能(neng)(neng)因为别人(ren)(ren)有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以(yi)找到，来炫(xuan)耀自(zi)己的技能(neng)(neng)，这(zhei)确实不符合儒家的忠恕之道。我(wo)志在(zai)救护(hu)帮(bang)助世人(ren)(ren)，所(suo)以(yi)琐碎地谈论(lun)了这(zhei)些(xie)。学医的人(ren)(ren)不能(neng)(neng)因为我(wo)说得粗(cu)俗而感到耻辱(ru)。

《大医(yi)精诚》的(de)作者孙思邈

主条目：孙思邈

孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病，立志于学习经史百家著作，尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面，他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中(zhong)。《千(qian)金要方》是(shi)被誉为(wei)中(zhong)国(guo)最早的临床百科全书。经(jing)典的医(yi)(yi)德(de)文章《大医(yi)(yi)精诚》便出自于《千(qian)金要方》的第一卷。

鉴于孙思邈对医药(yao)的(de)巨大贡(gong)献，后(hou)人尊他(ta)为药(yao)王。清代孙氏故乡的(de)五台山被(bei)改(gai)名药(yao)王山，山上建(jian)庙塑像、树碑立传，以纪念(nian)他(ta)的(de)丰功伟绩。

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给大医(yi)精诚条目(mu)的留言

--117.40.29.111 2012年9月21日 (五) 13:50 (CST)

留(liu)言(yan)： 世有愚者，读方三年，便(bian)谓(wei)天(tian)下无病可(ke)(ke)治；及治病三年，乃知天(tian)下无方可(ke)(ke)用。故(gu)学者必须博极医源(yuan)，精勤不(bu)倦，不(bu)得道听途说，而(er)言(yan)医道已了，深自误哉！

给大医精诚条目的留言(yan)

--210.13.123.142 2013年5月13日 (一(yi)) 16:25 (CST)

留(liu)言： 可能少了这句—— 老君曰：人(ren)行阳德，人(ren)自报之(zhi)；人(ren)行阴德，鬼神(shen)报之(zhi)。人(ren)行阳恶，人(ren)自报之(zhi)；人(ren)行阴恶，鬼神(shen)害之(zhi)。

你提醒的对，现在已经补上。--医者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

给(ji)大医精诚(cheng)条目的留(liu)言(yan)

--122.81.168.79 2013年8月31日 (六) 17:16 (CST)

写的真好

给大医(yi)精诚条(tiao)目的(de)留(liu)言

--171.107.92.131 2013年9月17日(ri) (二) 09:49 (CST)

留(liu)言： 大医精(jing)诚(cheng)，这个(ge)被用做我们学院的校(xiao)训。特喜(xi)欢~~精(jing)于医术，诚(cheng)于人品

给大医精诚条目的留言(yan)

大医精诚，原文倒数第二段(duan)，此医人(ren)之(zhi)膏盲(mang)也。是“膏肓”，而不(bu)是“膏盲(mang)”。

谢谢提醒，已经更正。--医者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

给大医精诚条目的留言(yan)

大医精诚，原(yuan)文里(li)，醽醁兼陈，误写成“駚(yang)醁兼陈”

谢谢提醒，已经更正。--医者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

给大医(yi)精(jing)诚条目(mu)的留(liu)言(yan)建议

--Cmqfu 2014年11月28日 (五(wu)) 09:05 (CST)

留言(yan)： ＂大(da)医(yi)(yi)(yi)精诚＂這篇文章，非常専业精炼。切中(zhong)＂医(yi)(yi)(yi)行＂时(shi)弊。应(ying)作为大(da)、中(zhong)專医(yi)(yi)(yi)学、科研、各(ge)级医(yi)(yi)(yi)院。学习、立誓，振兴(xing)中(zhong)华(hua)的动力(li)！！！

给大医精(jing)诚条目(mu)的留言(yan)

--112.239.3.78 2014年12月14日 (日) 00:06 (CST)

留言： 现在的(de)医生应好好学(xue)学(xue)医德。手不(bu)要伸(shen)得太长(zhang)，只看到(dao)人(ren)家的(de)钱(qian)包，而不(bu)看病人(ren)的(de)苦(ku)痛(tong)。

写得非(fei)常好。

--阳光 2015年3月(yue)13日 (五) 13:22 (CST)

留(liu)言：写的非常(chang)好，受益(yi)匪(fei)浅(qian)。老师(shi)们功德无量。

给(ji)大(da)医精诚条目的留言

--14.23.136.140 2016年5月17日 (二) 12:22 (CST)

留言：“纵绮(qi)罗(luo)满目”的绮(qi)罗(luo)不是代指美女、贵妇吗(ma)？

给大医精诚条(tiao)目的留言

--111.30.132.190 2017年4月17日 (一) 17:12 (CST)

留(liu)言：古老文(wen)明的(de)(de)医(yi)学(xue)博大精深，吾辈之福(fu)能学(xue)习中(zhong)医(yi)来造(zao)福(fu)人(ren)类，开(kai)启历史的(de)(de)新篇(pian)章！要严格要求(qiu)自己，必须务实(shi)，别人(ren)的(de)(de)痛苦就是自己的(de)(de)身心感受，谨记古训(xun)，认真细(xi)心，反复(fu)辩证病(bing)因(yin)，结(jie)合当时(shi)环(huan)境，观察微妙的(de)(de)细(xi)小变化，决不能草(cao)(cao)率地下结(jie)论！通过(guo)人(ren)是一个整体(ti)，结(jie)合有没(mei)有遗传因(yin)素，当时(shi)的(de)(de)社会气(qi)候，季节(jie)的(de)(de)变化，再三细(xi)琢而定，以扶正(zheng)为本，用药为次的(de)(de)方(fang)针！达到病(bing)人(ren)早(zao)日康(kang)复(fu)！病(bing)好后期的(de)(de)护(hu)理也(ye)要细(xi)心，合理调节(jie)饮食(shi)，多注意你息！适当锻炼身体(ti)，从此，尽量永远健康(kang)快乐(le)！共享幸福(fu)美满(man)的(de)(de)文(wen)明生活！vvvv 2017年4月(yue)17日下午 (一生传奇)和平草(cao)(cao)书 再此谢(xie)谢(xie)所有的(de)(de)读者使君！

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