便血
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便血(hematochezia)：血从肛门而出，出血伴随大便或不伴随。一般认为消化道出血量在50毫升以上即有可能出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。
血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血等。
便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：①上消化道出血（见呕血）。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤ 其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便，由于表面覆有一薄层粘液，故常带有光泽。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。右半结肠出血，血液常与粪便相混合，可排“果酱样”血便。直肠、乙状结肠出血，血液常附着于粪便表面。急性大量便血，患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现。便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施。 必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查，以帮助诊断(duan)。
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便(bian)血原因
多种肛门直肠疾病会出现便血，应根据发病年龄、便血的方式、多少、颜色及伴不伴有痛疼等症状综合分析加以判断。如果大便呈柏油状或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是说，胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色紫红，混有粘液，并伴有恶臭，应考虑肠道肿瘤，特(te)别是(shi)直(zhi)肠(chang)(chang)癌的可能。如(ru)果(guo)便血呈(cheng)鲜红色，且(qie)成(cheng)滴(di)状附于大(da)便的表面，那么出血部位(wei)(wei)大(da)多在肛门或距肛门不远的部位(wei)(wei)，应(ying)考虑痔(zhi)疮、肛裂、直(zhi)肠(chang)(chang)癌的出血。但值(zhi)得(de)注意的是(shi)，如(ru)果(guo)上消(xiao)(xiao)化(hua)道大(da)量出血时，由于血液在消(xiao)(xiao)化(hua)道停留(liu)时间短，血色也可以是(shi)鲜红的，这一点需要(yao)认(ren)真鉴别。
值得一提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能发现，而少量的消化道出血，是早期结肠癌的重要症征，如能尽早发现便血，对确诊疾病及取得治疗的良好时机有着重要的意义。临床上一般以大便潜血试验来检查粪便中混有的少量血液。当病人发现自己有便血的症状时，就应尽早去医院就诊，经临床检查，并通过化验、X光、内窥镜等各种检查，确定疾病，及早(zao)治疗。
引起肛门直肠出血的疾病(bing)一般按部位区分为(wei)四大类。
肛门疾病
肛门疾病是引起便血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血，常常是在排便用力努挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，并有滴状或喷射状鲜血排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛。
直(zhi)肠疾病
直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大便带血(xue)是(shi)直(zhi)肠息(xi)肉(rou)的主(zhu)要症状，距肛(gang)门很近的直(zhi)肠息(xi)肉(rou)有时也会脱出肛(gang)门以外(wai)。此种(zhong)疾病常见(jian)于儿童。
如果有人持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的情(qing)(qing)况，同时有(you)(you)体重在(zai)短期内(nei)明显下降的情(qing)(qing)况发(fa)生时，则提(ti)示可能(neng)(neng)有(you)(you)直肠癌发(fa)生的可能(neng)(neng)，这样(yang)的情(qing)(qing)况必须引起高度重视，尤其是(shi)老年人(ren)。
结肠疾病
结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症(zheng)状发(fa)生。
全身性(xing)疾病
白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都(dou)会(hui)出现便血(xue)。但在这些(xie)疾病中(zhong)，便血(xue)仅仅是全(quan)身(shen)出血(xue)的一(yi)部(bu)分(fen)，便血(xue)的同时，会(hui)有全(quan)身(shen)其(qi)他(ta)部(bu)位的出血(xue)现象，因此，鉴别起来(lai)并(bing)不困难(nan)。
并发症
很多(duo)患者(zhe)发现，便血症状往(wang)往(wang)不是单独存在的，而是常(chang)常(chang)伴随其(qi)他的多(duo)种并发症一起存在，若(ruo)不及时治疗会给患者(zhe)带(dai)来了(le)更多(duo)的痛苦，也(ye)给便血的治疗增加了(le)难(nan)度(du)。那(nei)么常(chang)见(jian)的便血并发症有哪些呢?
1.腹痛
(1)下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病。
(2)若为老年人，有高血压、冠状动脉粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能。
(3)慢性反复上腹痛、且呈周期性(xing)与(yu)节律性(xing)，出(chu)血后疼痛减轻者，见(jian)于消(xiao)化性(xing)溃疡(yang)。
(5)腹痛伴便血还见于急性出血坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。
2.里急后重
肛门重(zhong)坠感，似为排便(bian)未净，排便(bian)频繁(fan)，但每次排血便(bian)量甚少，且排便(bian)后(hou)未见(jian)轻松(song)，提示为肛门、直肠疾病，见(jian)于痢疾、溃疡性结肠炎及直肠癌等。
3.发热
便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。
4.全身出血倾向
便血伴皮肤黏膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。
5.皮肤改变
皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与黏膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性出血性毛细血管扩张症所致。
6.腹部肿块、便血伴腹部肿块
应考虑(lv)结肠(chang)癌(ai)、肠(chang)结核、肠(chang)套叠、Crohn病及小肠(chang)良、恶性肿瘤(liu)等。
便血诊(zhen)断
便血怎么诊断？
便血是肛门、直肠及结肠疾病的常见症状，一旦出现，应立即到医院查明原因，明确诊断。其主要原因有：肛裂、内痔、直肠息肉、溃疡性结肠炎、肛隐窝炎、直肠癌等等。对于肛门、直(zhi)肠出血或(huo)便血的(de)病人，可(ke)初(chu)步从大便颜色(se)、年龄、疼痛(tong)三方面进行诊断。
(1) 大便的颜色。若颜色为柏油状或黑便，血液多来自上消化道，但如病人进食了猪血、中药等，大便有可能是黑色；若为 暗紫红色并混有粘液，每日大便次数较多，多见于慢性结肠炎，也应想到有直肠癌的可能；若血色鲜红，则多来自下消化道，但如大(da)量上消化道(dao)出血(xue)，迅(xun)速由肛门排出，而在肠内停留时间极短，也(ye)可能出现(xian)暗红色便血(xue)。
(2) 从年龄上分析，儿童便血多来自直肠息肉，其特点是没有疼痛；血色鲜红，不与大便相混。肠套叠的血便，常为粘液血便，呈果酱状。患儿有阵发性剧烈腹痛，腹部有时可扪及套叠的肿块，易发于2岁以下儿童。若为成年人便血，可从肛门部有无疼痛来分析，无疼痛性便血，首先要考虑到内痔、直肠癌及直肠息肉三个常见的疾患。内痔便血特点是，血液附在粪便外或便后滴鲜血，一般不含粘液，常有便秘，无腹泻及消瘦史。直肠癌的便血，早期为鲜红或稍暗色，量不多，为间歇性，常有便秘和排便次数增多交替出现的病史；晚期常同时混有恶臭的粘液。直肠息肉便血呈鲜红色，量多，青壮年多见，有时有家族史。蒂长，位置低的直肠息肉，可脱出肛门外，常被误诊为内痔。溃疡性结肠炎的便血，为粘液性血便，常伴有下腹及左下腹痛，肠镜检查及X线钡剂灌肠可明确诊断。
(3) 便血合并有疼痛，最常见的是肛裂，其特点是：少量鲜血附于粪便表面，大便时常伴有肛门部剧痛，便后可持续疼痛数分钟、甚或数小时，肛门外观检查可见后部有一椭圆形裂口，常合并有一小皮垂，称哨兵痔。绞窄性内痔，由于炎症、水肿及肛(gang)门部(bu)皮肤肿(zhong)胀，以(yi)持续(xu)性剧烈(lie)疼痛为(wei)特点，便血量少。肛(gang)隐窝(wo)炎(yan)出血量少，常(chang)伴有少量粘液，病员常(chang)感肛(gang)门不(bu)适，随后(hou)有烧灼感或疼痛，排便后(hou)加重(zhong)，数分钟(zhong)后(hou)即消失。
引起便血的原因常见的有下消化道疾病、全身性疾病及上消化道疾病。肛门痔病、损伤、消化道炎症、肿瘤、血管病变等均是导致便血的常见原因，某些急性传染病、肠道寄生虫病、血液及造血系统疾病以及维生素缺乏等(deng)全身疾病也可(ke)引起消(xiao)化道出血。各种原因(yin)(yin)的(de)便血情况也有所不(bu)同(tong)。因(yin)(yin)此，临(lin)证时应(ying)结合患者的(de)年龄(ling)、便血的(de)性(xing)状、出血的(de)方式、量及发生发展(zhan)过程等(deng)因(yin)(yin)素加(jia)以考虑(lv)。
便血(xue)诊断(duan)要注意什么？
1、忌不问(wen)年龄与性(xing)别
成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。
2、忌不分便血(xue)性状、出(chu)血(xue)方(fang)式、颜(yan)色和(he)出(chu)血(xue)量
病变部位不同、病种不同，导致的便血情况也不同，临床一定要仔细询问、分析患者主诉的病史，对每一个环节都要加以重视，以便快速、准确判断病变原因及部位，使检查更有针对性。如内痔出血呈点滴状或喷射状；肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块；血便相混则多见于上位结肠；血色多暗红，粘液血便、脓血便常提示大肠有炎症，多见于溃疡性结肠炎、痢疾、大肠息肉、阿米巴肠病等，亦可见于结肠癌；上消化道出血一般为柏油样黑便，但当出血量多，在1000ml以上，排出较快，4小时左右排出时，则呈暗红色，甚至为较鲜红的血便。少量便血一般来源于肛门及直肠、乙状结肠疾病，如内痔、肛裂、息肉、肿瘤等；大量便血多见于上消化道大出血、急性出血性坏死性结肠炎、大肠血管瘤、结肠血管扩张症以及痔术后继发性大出血等。
3、忌不问(wen)便血的发(fa)生和发(fa)展(zhan)过程
不同疾病的便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期结肠直肠癌可为持(chi)续性(xing)少量(liang)便血(xue)。上述病变的便血(xue)一般起病均较缓慢，持(chi)续时间较长(zhang)。急性(xing)细菌(jun)性(xing)痢疾、出血(xue)性(xing)坏死性(xing)结肠炎、肠套叠等(deng)便血(xue)起病均较急。
4、忌不考虑伴发症状
便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血则无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史；慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛；细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿米巴肠(chang)病多起(qi)病急，伴有发(fa)热、腹痛。
辅助检查(cha)
- 便血后的早期、血红蛋白、红细胞计数等可无明显变化，但当补充等渗液体、扩充血容量后，红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容的测定有助于失血量的判断。血尿素氮升高的程度也有利于出血量多少的判断(称肠源性尿素氮升高)。
- 红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容不再进行性降低，或血尿素氮降至正常，均提示出血已经停止。
- X线钡餐或钡剂灌肠检查：气钡双重造影行十二指肠、空回肠检查或行全结肠检查，对肠结核、克罗恩病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、肠扭转、肠套叠、息肉或癌肿等疾病的诊断有较大帮助。
- 乙状结肠镜或全结肠镜检查：由于直肠、乙状结肠是炎症性病变、息肉或癌肿等疾病的好发部位，故乙状结肠镜检查对这些病变的诊断极有帮助。
- 腹部B型超声波或CT、MRI检查：对中、晚期结肠癌均有辅助诊断价值。如发现腹腔内或腹膜后淋巴结肿大，则对肠结核、淋巴瘤等疾病的诊断有参考价值。
- 选择性血管造影检查：便血时，行选择性肠系膜上、下动脉插管造影检查，可明确出血的部位，也有利于血管畸形等疾病的诊断，因此，对不明原因的便血患者，为明确出血部位或病因，行选择性血管造影是必不可少的检查。
治疗(liao)方法
便血的原因(yin)非(fei)常多，不可能每一(yi)种病因(yin)的治(zhi)疗(liao)都相同。但维持生命(ming)体(ti)征、对症治(zhi)疗(liao)是总原则。努力寻找导(dao)(dao)致(zhi)便血的病因(yin)才(cai)是最(zui)大的关键。下面简(jian)单介绍接种常见(jian)的导(dao)(dao)致(zhi)便血的疾病的治(zhi)疗(liao)。
（一）痔疮便血
- 痔无症状不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等才需要治疗。痔很少直接致死亡，但若治疗不当，产生严重的并发症，亦可致命。因此，对痔的治疗要慎重，不能掉以轻苡。
- 内痔的各种非手术疗法的目的都旨在促进痔周围组织纤维化，将脱垂的肛管直肠粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的肛垫，从而达到止血及防止脱垂的目的。
- 当保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔组织被广泛破坏时才考虑手术。
根据以上(shang)观点，内痔(zhi)的治疗(liao)宜重在(zai)减(jian)轻(qing)或消除(chu)其(qi)主要症(zheng)状，而(er)非根治术。因此，解除(chu)痔(zhi)的症(zheng)状较(jiao)痔(zhi)的大小变化更有意义(yi)，并被视作(zuo)治疗(liao)效(xiao)果的标准(zhun)。主要方法(fa)有注射疗(liao)法(fa)、胶(jiao)圈套扎疗(liao)法(fa)、手术切(qie)除(chu)疗(liao)法(fa)等。具体(ti)详见相关词条。
（二）肛裂便血(xue) 肛(gang)裂(lie)(lie)的治疗(liao)原(yuan)则是急性(xing)(xing)肛(gang)裂(lie)(lie)以(yi)保(bao)守疗(liao)法即(ji)非(fei)手(shou)术(shu)疗(liao)法为(wei)主，宜止痛(tong)(tong)止血(xue)，防止出现(xian)疼痛(tong)(tong)恶性(xing)(xing)循环。对慢性(xing)(xing)肛(gang)裂(lie)(lie)或者Ⅲ期肛(gang)裂(lie)(lie)，要以(yi)手(shou)术(shu)治疗(liao)为(wei)主，彻底消除肛(gang)裂(lie)(lie)的病因及加剧(ju)疼痛(tong)(tong)的因素。
- 保持大便通畅，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，以利排便。
- 局部坐浴：用热水或高锰酸钾温水坐浴，温度40℃～50℃（每天2～3次，每次～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物，以减轻症状。
- 封闭疗法：疼痛严重者，用1％～2％普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内，可缓解括约肌痉挛以止痛。
- 肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管，可解除肛管括约肌痉挛，达到止痛目的。
- 手术治疗：对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂，可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除，使其成为新鲜创面，再行愈合。
（三）直肠癌便血
直肠癌早期的便血常被人们误认为是痔疮便血，而不予以重视。所以，提高肛肠疾病的预防意识很重要。直肠癌需要(yao)手(shou)术治疗。详见相关词条。
处(chu)方禁忌
治疗便血(xue)的关键(jian)，是(shi)要分清(qing)出(chu)血(xue)的轻重缓(huan)急，临证处(chu)理(li)应注意以下几个(ge)方(fang)面的问题：
1.止血治疗(liao)禁忌：治疗(liao)便血(xue)(xue)(xue)首先考虑到止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)，但止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)并不是盲目地一概使用全身止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)药，临床(chuang)上要根(gen)据出(chu)血(xue)(xue)(xue)原因、部(bu)位、出(chu)血(xue)(xue)(xue)量及(ji)速度(du)，采取(qu)不同(tong)的止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)措施。如局(ju)部(bu)药物止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)，局(ju)部(bu)手术(shu)止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)及(ji)全身药物止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)等。肛门局(ju)部(bu)轻度(du)出(chu)血(xue)(xue)(xue)，则以局(ju)部(bu)止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)为主(zhu)；大出(chu)血(xue)(xue)(xue)时(shi)，则应立即(ji)采取(qu)全身止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)，并配合局(ju)部(bu)手术(shu)止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)措施。
2.痔出血治疗(liao)禁忌：如肛裂、内(nei)痔、直肠息肉等(deng)间断性(xing)便血，发病缓慢，量(liang)较(jiao)少，则局部(bu)应(ying)用(yong)凉血止(zhi)血药效果(guo)较(jiao)好(hao)。当出血量(liang)较(jiao)大、而患者又不(bu)愿手术治疗(liao)时，可配(pei)合全身应(ying)用(yong)止(zhi)血药。
3.感染性肠(chang)病(bing)治疗禁忌(ji)：慢性感染性肠(chang)病(bing)导致的粘液血(xue)便、脓血(xue)便，就(jiu)要针对肠(chang)病(bing)综合治疗，不(bu)能简单止(zhi)血(xue)了(le)事(shi)，否则只治标不(bu)治本(ben)，炎症不(bu)消除，症状不(bu)会缓(huan)解。
4.术后损伤治疗禁忌：肛门直肠术后原发或继发性出血，量较多，或出现大出血，病情急迫，则应立即采取局部止血措施，找到出血点，予以结扎或(huo)压迫止血，同时(shi)配合(he)全(quan)身应用止血药，局(ju)部(bu)与全(quan)身治(zhi)疗同步进行。
5.血(xue)液病治疗(liao)禁(jin)忌：血(xue)液病导致的便血(xue)，采用全身止(zhi)血(xue)，药量要大，并配(pei)合局部(bu)止(zhi)血(xue)处理(li)。
6.消化性溃疡出血治疗禁忌消化道大出血(xue)(xue)在现(xian)有的检查条件下找不到出血(xue)(xue)灶者 ,要及时全身止血(xue)(xue)。上消化道溃疡所致的便黑血(xue)(xue) ,除(chu)了按常规止血(xue)(xue)外(wai) ,还要抗酸治溃疡。
7.心脑动脉栓塞者治疗禁忌：患有心脑动脉硬化、脑栓塞者合并便血时(shi)，止血药的应用必(bi)须适(shi)时(shi)适(shi)量(liang)，避免过度止血加重(zhong)心脑疾病。
8.辨证施治禁忌：治疗便血应辨寒热虚实，如大便滴血或喷射状出血，血色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，属肠风下血，治应凉血祛风止血，方用凉血地黄汤加减；便血色鲜，量多，肛内肿物脱出，肛门灼热，或便带脓血，肛门下坠，下腹隐痛，苔薄黄，脉弦数，证属湿热下注，治应清热燥湿止血，方选脏连丸加减；便血色暗，或伴肛门肿痛，或伴腹痛，舌暗红，苔白或黄，脉弦涩，属气滞血瘀，治应行气化瘀止血，方用止痛如神汤加减；若便血色淡清稀，面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳呆便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细，证属脾虚不固，中气下陷，治宜健脾益气，方用补中益气汤加减。
出现便血怎么处理？
有(you)的(de)(de)人是习惯(guan)性便(bian)血，这一(yi)部分人应该(gai)已有(you)自(zi)己便(bian)血后的(de)(de)处(chu)理办(ban)法了，但是还有(you)相当(dang)一(yi)部分人存在偶(ou)发性或者是间(jian)断性便(bian)血，存在这样的(de)(de)一(yi)种情况怎么办(ban)呢(ni)？别急，专家教你便(bian)血后如何(he)处(chu)理：
首先，大(da)便后，立即洗(xi)澡或(huo)者(zhe)坐(zuo)浴把(ba)臀部(bu)处置干净。
其次，找一块干净的纱(sha)布垫在臀下(xia)横(heng)卧躺一会(hui)。
第三，出血多时把臀部始到比心脏高的位置，这样容易止血，即俯卧用枕头垫高腰部休息。
第四，内痔易出血，但止(zhi)血也容易，横卧(wo)休息一会，血就止(zhi)住(zhu)了。
最(zui)后，出(chu)血止住后应尽早去医院就诊，因为也可能是(shi)其他疾(ji)病引起(qi)的出(chu)血。
日常生活禁忌
1.忌烟酒、剌激之物。烟(yan)酒或(huo)剌(la)激(ji)性食(shi)品可加重(zhong)肠(chang)粘膜充(chong)血(xue)水(shui)肿(zhong)，使便血(xue)加重(zhong)，故便血(xue)的患(huan)者治疗期间应忌烟(yan)酒，宜食(shi)清淡易(yi)消化食(shi)品。
2.起居调养。便血的(de)患者(zhe)应注意休息，避(bi)免剧烈活动。便血量大者(zhe)要卧(wo)床休息，吃流(liu)食或少(shao)(shao)渣饮食，必要时(shi)应禁食，以减少(shao)(shao)对消化(hua)道的(de)刺激。
3.忌用活血药。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药，以免造成出血不止的现象。另外，一些高血压、动脉硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀药，如丹参片、阿司匹林及某些抗凝药等，当出现便血时应暂缓使用活血及(ji)抗(kang)凝药，否则止血效果不佳。
预 防
(1)养(yang)成定(ding)时大便(bian)的习惯,大便(bian)以稀(xi)糊(hu)状为佳。
(2)减少增(zeng)加腹压(ya)的(de)姿态(tai),如下蹲、屏气。忌久(jiu)坐(zuo)、久(jiu)立、久(jiu)行(xing)和劳累(lei)过度。
(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品、忌烟酒、咖啡。
(4)多食具有清肠热，滋润营养，通便止血作用的食品，如生梨汁，藕汁、 荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、 金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要(yao)心情开朗，勿郁怒动火(huo)。心境不(bu)宽，烦(fan)躁忧郁会(hui)使(shi)肠粘膜收(shou)缩，血行不(bu)畅。
(6)减少房事(shi)，房事(shi)过频会使肠粘膜充血(xue)，加(jia)重出血(xue)。
长期的(de)便血肯定(ding)会导致贫血等各种疾(ji)病，下(xia)面(mian)就教你几招防治便血的(de)办(ban)法：
1、预防肛门感染;加强锻炼。痔疮破裂易受大便污染而发炎，因此对于已发生痔疮出血者，一定要加强消炎，可用1：5000的高锰酸钾溶液(即5000毫升温开水放1克高锰酸钾，使溶液成浅紫红色)浸泡肛门，每天2-3次;也可用马应龙痔疮膏肛门内注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加强锻炼能促进血液循环，减(jian)少痔静脉的(de)(de)压力(li)。另外每天可(ke)以自(zi)己(ji)跪在床上，取(qu)胸膝位，练习提(ti)肛运动，对减(jian)少痔出血也有较好的(de)(de)效(xiao)果。
2、保持大便通畅;养成每天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅，用力排便使腹压增加，造成痔静脉压力增大破裂出血;还有的是大便干结而坚硬，通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜，多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者，可适当多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于润肠通便。定(ding)时排(pai)便(bian)，少(shao)吃辛辣刺激食物(wu)有助于减少(shao)痔出(chu)血。
3、可试用民间偏方：取活田螺1个，揭开其螺盖，放入少许冰片，待螺肉化为水后，用棉签或(huo)纱(sha)条(tiao)沾这(zhei)些水(shui)涂于痔疮上，据说(shuo)涂1-2次就(jiu)有良好效果。
以(yi)上(shang)几个小办法可(ke)以(yi)减轻(qing)便血(xue)的疼痛，为便血(xue)的治疗(liao)提(ti)供(gong)帮助。但是不能一味的这(zhei)样迁就，应及时去正规的医院检查(cha)治疗(liao)。
危害
便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。一般发展缓慢(man)，早期(qi)可(ke)以没有症状或症状轻微，贫血较重时则(ze)会出(chu)现面(mian)色苍白、倦怠乏力、食(shi)
欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等(deng)。同时(shi)便(bian)血也(ye)是(shi)肠恶性肿瘤的(de)早(zao)期信号，由于(yu)便(bian)中带血的(de)情况与痔(zhi)疮出血类似，一(yi)般人(ren)(ren)很难区分，加上一(yi)些人(ren)(ren)不够重视(shi)，使早(zao)期恶性肿瘤被轻易地忽视(shi)而酿成悲剧。
便血腹痛怎么办
最好是做个电子显微(wei)肠镜看(kan)一下，到(dao)正规的(de)肛肠专科医(yi)院(yuan)检查确诊，然后对症治(zhi)疗，不可轻(qing)信广告或偏(pian)方等。
平时注意(yi)养成良好的生(sheng)活习(xi)惯,预防肛(gang)肠疾(ji)病的发(fa)生(sheng)。
1.饮(yin)食(shi)(shi)(shi)宜清淡，少(shao)食(shi)(shi)(shi)辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激(ji)性(xing)食(shi)(shi)(shi)物(wu)，多(duo)食(shi)(shi)(shi)水(shui)(shui)果(guo)，蔬菜和纤维性(xing)食(shi)(shi)(shi)物(wu)，多(duo)饮(yin)水(shui)(shui)，尤其(qi)是香蕉，蜂蜜类润肠通便食(shi)(shi)(shi)物(wu)。
2.不要久(jiu)站(zhan)久(jiu)坐，适当增(zeng)加运动，特(te)别是提(ti)肛运动。
3.每天定(ding)时大便(bian)(bian)，(没有大便(bian)(bian)也要定(ding)时到厕所(suo)做排便(bian)(bian)条件反(fan)射训练)，每次(ci)大便(bian)(bian)时间不宜(yi)过(guo)长,以5分(fen)钟左(zuo)右为宜(yi)。
4.便(bian)前(qian)便(bian)后坐浴熏蒸，保持肛门的清洁。
5.每(mei)天早上起(qi)来的时候喝一杯温(wen)盐(yan)水(shui)或(huo)凉(liang)白开(kai)水(shui),以促进(jin)肠蠕(ru)动(dong)。
6.如果大便干燥的情况下，可以适当服用润肠通便的药物，如:非比麸，不可自己随便乱用泻药，排毒药，芦荟胶囊等，长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性。
这些生(sheng)活(huo)中的(de)(de)好习惯(guan)(guan)就(jiu)算是(shi)没有肛肠(chang)疾(ji)病也要(yao)养成，因(yin)为大(da)多的(de)(de)肛肠(chang)疾(ji)病都是(shi)由于(yu)不良(liang)的(de)(de)生(sheng)活(huo)习惯(guan)(guan)引起的(de)(de)。
在现在的生活中，越来越多的疾病困扰着人们。有很多人都有腹泻便血的现象出现，他们都很惶恐，不知道该怎么办。这是因为他们对腹泻便血的相关知识都不了解，也不知道腹泻便血是怎么回事，腹泻便血能引起什么病症等等。
肠炎病因十分复杂，易导致肠溃烂，造成肠穿孔，死亡率高，更有部分癌变，留下终身遗憾。
生活中不少人忽视腹泻便血症状，错误地认为便血就是痔疮而不及时治疗，这样很容易造成肠癌的误诊、误治，延误病情。腹泻便血其实可以是胃肠道疾病(bing)癌变的征兆，当发(fa)生便(bian)血时，一定(ding)要及时准确诊断。
肛泰肛肠医院专家介绍说，腹泻便血大多与肠道的炎症导致肠粘膜的毛细血管破裂出血有(you)关的(de)，作肠(chang)镜可以检查出上述的(de)这些疾(ji)病。
腹泻便血这种病症，一定要早检查、早发现、早手术，可大大提高疗效，增加治愈机会。平时注重肠胃保健，胃肠调理拜托各种胃肠疾病所必需的。水苏糖是一种调理肠胃的天然佳品，能直达肠道，作用于肠道内的有益菌，促进其增殖。抑制坏菌生(sheng)(sheng)长，从(cong)而(er)恢复胃肠道(dao)微生(sheng)(sheng)态平衡，保持肠道(dao)健康，预防腹(fu)泻便血疾(ji)病(bing)发(fa)生(sheng)(sheng)，为身体健康打下良好的(de)基础。
不少病人对腹泻便血不重视。不少患者是因肠穿孔、消化道大出血或肠梗阻才首(shou)次(ci)来(lai)医院就诊，这类病(bing)人需(xu)手术(shu)治(zhi)疗(liao)，但术(shu)后病(bing)情仍可(ke)能(neng)复发，因(yin)此，腹泻便血治(zhi)疗(liao)上会(hui)尽量避免(mian)手术(shu)或推迟病(bing)人需(xu)要手术(shu)的时间。因(yin)此，患者(zhe)应(ying)该注意早诊断，早治(zhi)疗(liao)。
女性无痛便血
女性便血，但无疼痛，建议在医生的指导下用药。
痔疮是指直肠下端粘膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成的团块，当发生脱垂或出血等临床症状时称为痔疮。痔疮的形成主要是因腹腔压力增高，影响直肠和肛管的血液循环，血液回流受阻。如大便干结、大便次数增多、大便时间过长、久坐、腹部恶变、肝硬化门静脉压力增高、长期咳嗽、久病体虚、中气不足、饮酒、习食辛辣燥热食品、妇女妊娠、分娩等。
根(gen)据发(fa)病部位不同，痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。又根(gen)据病变不同分为三期：其主要表现(xian)是大便后(hou)出(chu)血、疼痛、痔核脱出(chu)、发(fa)炎、水肿、嵌顿。
痔疮的治疗有多种方法，如传统的手术、套扎、枯痔、激光、冷冻、外敷等，近年来各种治疗仪也纷纷应用于临床。
患者(zhe)注意事项
肠炎引起的便(bian)血怎么(me)办(ban)
很多疾病都(dou)能引起便(bian)血(xue)，其中一种疾病就(jiu)(jiu)是肠(chang)(chang)炎(yan)，肠(chang)(chang)炎(yan)在属(shu)于(yu)常见的(de)肠(chang)(chang)道疾病。由(you)于(yu)饮食，生活的(de)不规律造成了肠(chang)(chang)炎(yan)的(de)发生。严重的(de)肠(chang)(chang)炎(yan)会引起便(bian)血(xue)，那么如果得了肠(chang)(chang)炎(yan)并且出现便(bian)血(xue)的(de)症状(zhuang)怎(zen)么办呢?下(xia)面就(jiu)(jiu)来说说肠(chang)(chang)炎(yan)引起便(bian)血(xue)该怎(zen)么办。
饮食和营养：由于腹泻便血，长期过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁，叶酸缺乏或贫血，应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辩证用药。长期腹泻者，要补充钙及镁，锌等微量元素。不过在补充营养的时候也要注意这几点：1、注意饮食卫生。2、忌吃油腻食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止泻药。6、忌吃高纤维的(de)食(shi)物。 因为得了肠炎不能受到(dao)刺激，所以饮(yin)食(shi)上面一(yi)定(ding)呀注意。
注意休息，调成作息时间：休息对病人康复有很大的好处，特别对活动期病人要强调充分休息，因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担，尤其睡前要精神放松，保证睡眠效果，必要时要服用镇静剂。病(bing)人可(ke)在病(bing)情好(hao)转后逐渐增加活动量，但(dan)一般应减免重体力活动。
纠正水电解质平衡紊乱：重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水，水盐代谢紊乱和低钾的症状出现，尤其是用大量激素治疗时，尿钾排除增加，更容易导致低血钾，而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此，患者要在医生指导下用药，更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重，出现水电解质平衡紊乱，要及时住院治疗，以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐，纠正水和酸碱平衡紊乱。
注意肛门周围皮肤的护理：保护肛门及其周围和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软(ruan)膏以保(bao)护(hu)皮肤(fu)的(de)完整。
如果(guo)肠炎引起便血，除了治(zhi)疗(liao)以(yi)外还要(yao)(yao)特别注意平时的(de)(de)护(hu)理(li)，按(an)照以(yi)上的(de)(de)方法进行护(hu)理(li)，应该能够很好的(de)(de)控制便血，总之要(yao)(yao)听医生的(de)(de)话，积(ji)极配合治(zhi)疗(liao)。
酒后为什么便血？
1、酒后痔疮发作便血：临床上，多见第Ⅰ、Ⅱ期内痔，常以便血为主，多发生在排便后，有时滴血、射血或仅在手纸上带血，血与粪便不混，色鲜红，一般无里急后重和疼痛，大便干结时，出血量可增多。
2、酒后肠炎发作便血：
慢性结肠炎：常有粘液血便，伴下腹部或左下腹部疼痛及腹泻史，有疼痛-便意-便后缓解的规律，出血量不多，累及直肠者有里急后重症状，肠镜可见粘膜水肿、充血、粗糙的颗粒状质脆而易出血，附有脓性分泌物，有的可显示有大小不等的圆形多发性浅溃疡。
阿米巴性结肠炎：以便血为主要症状，大便为粘液脓血便，呈果酱样，有腐败腥臭味，伴腹痛、腹泻，里急后重较轻，双下腹常有压痛。结肠溃疡侵及粘膜下血管可(ke)引(yin)起(qi)肠(chang)出血，有的可(ke)反复出血。
女性便血
经期便血
有的女性会有这样的症状，每逢月经来潮前(qian)或(huo)值经(jing)期，就会出现有(you)便(bian)血(xue)的症状(zhuang)，但是月(yue)(yue)经(jing)过后便(bian)血(xue)也(ye)逐渐(jian)停止，每月(yue)(yue)如此，反(fan)复发作，这种(zhong)情况(kuang)就称为经(jing)行便(bian)血(xue)。也(ye)称差经(jing)或(huo)错经(jing)。这种(zhong)症状(zhuang)可见于(yu)西医(yi)所说的内(nei)膜异位(wei)症。如果(guo)素有(you)痔(zhi)疾(ji)或(huo)患有(you)溃疡性结肠炎，经(jing)期也(ye)可能偶(ou)有(you)便(bian)血(xue)情况(kuang)，但非每月(yue)(yue)必见，不(bu)(bu)具有(you)周期性，因而不(bu)(bu)属于(yu)便(bian)血(xue)的范(fan)畴。
产妇便血(xue)
产妇(fu)月子里便(bian)血，常见于痔(zhi)疮。有如下处理(li)方式：
1. 便前便后高锰酸钾温水坐浴熏蒸，每(mei)天两次，每(mei)次15分钟。
2. 保持(chi)大便通畅不干结，饮食(shi)(shi)禁(jin)忌辛辣(la)油腻食(shi)(shi)物。
3. 积极练习(xi)缩(suo)肛运动，收(shou)缩(suo)、放松(song)肛门(men)。
4. 每天定时大便，培养大便反射，大便时间(jian)不(bu)超过(guo)3分钟(zhong)，不(bu)要(yao)过(guo)度用力。
中老(lao)年人便血
中老年(nian)人出现便血，特别是新(xin)近出现便血，应(ying)该比(bi)青年(nian)人更加引起重视。这是因为(wei)随着年(nian)龄的增(zeng)长，乙状(zhuang)结肠(chang)与(yu)直肠(chang)的恶变(bian)性病(bing)变(bian) (包括良性与(yu)恶性)明显增(zeng)多。乙状(zhuang)结肠(chang)与(yu)直肠(chang)出血可能(neng)患有以(yi)下疾病(bing)。
痔(zhi)疮(chuang)：有(you)外痔(zhi)时可在(zai)肛门口(kou)摸到柔软的小结节，内痔(zhi)则摸不到。出血量多且(qie)不与大便混合(he)，有(you)时只在(zai)手(shou)纸上沾有(you)血迹，出血常与大便干结或排便时用力过度有(you)关。
直肠、结肠恶变：近年来这几种病明显增多，发病率增加了 2～ 3倍。此病初时可见少量血液覆盖粪便表面，随着病情发展，便血量逐渐增多，也可出现大便变细，甚至发生肠梗阻 (不排便、不排气、呕吐、腹部出现包块、腹痛)。粪便可有脓黏液及恶变肿组织产生的特殊臭味。当全身出现症状，如食欲下降、消瘦、浮肿、贫血等(deng)，已属病(bing)变晚期。
溃疡(yang)性结肠炎(yan)：血色或(huo)鲜或(huo)暗，几乎(hu)每次大便均(jun)混有血、脓、黏液，常有腹痛(tong)、腹泻，反复发作或(huo)迁(qian)延(yan)不愈。
大肠息肉：有的属良性，有的易恶变 (如腺瘤样息肉、绒毛状腺瘤 )发病率(lv)随年龄增长而增高，可单个或多个。便(bian)血(xue)常呈(cheng)间隙(xi)性，血(xue)色鲜红，一般血(xue)量不多，血(xue)液不与粪便(bian)混合。粪便(bian)本身无特殊变(bian)化。
结肠血(xue)管发(fa)育不良：中老(lao)年人(ren)较(jiao)(jiao)多见(jian)，出血(xue)多为鲜(xian)血(xue)，出血(xue)量较(jiao)(jiao)多，大便(bian)本身无(wu)改变。
老人便血(xue)需防(fang)直肠恶变
大约有2/3的直肠恶变病人在开始阶段自认为是痢疾、慢性肠炎或痔疮等(deng)疾(ji)病(bing)。其实，只要稍加(jia)注(zhu)意还是可以区别的。
痢疾一般都有急性发作史，发烧、里急(ji)后重，大(da)(da)便(bian)以脓血为主，大(da)(da)便(bian)后腹痛(tong)缓解，用抗生(sheng)素治疗有(you)(you)(you)效。直肠恶变没有(you)(you)(you)上(shang)述的(de)典(dian)型症状(zhuang)，而且肛(gang)门(men)部下坠感在(zai)便(bian)后不缓解，用抗生(sheng)素治疗无效。痔疮有(you)(you)(you)便(bian)秘或大(da)(da)便(bian)出血现象，出血颜色鲜红，附在(zai)大(da)(da)便(bian)的(de)表面或便(bian)后有(you)(you)(you)滴血。
而直(zhi)肠恶(e)变的便血是(shi)恶(e)变组织溃烂引起的，血色多污秽且带有(you)腥(xing)臭味。当直(zhi)肠恶(e)变较大时，可(ke)使(shi)肠腔狭窄，大便费力(li)成细条状(zhuang)，有(you)棱角，这些都是(shi)痢疾和(he)痔(zhi)疮不具备的。
肠炎(yan)便血(xue)
肠炎便血如何护理？下面为(wei)你介绍(shao)几种简单实用的(de)护理方法：
饮食和(he)营养：由于腹(fu)泻(xie)便血，长期过少(shao)和(he)吸收(shou)营养不良等因素(su)，患者可(ke)能有缺铁(tie)，叶酸缺乏或(huo)贫血，应给(ji)予适量补(bu)(bu)(bu)充。一般(ban)可(ke)经(jing)口(kou)服(fu)或(huo)注射补(bu)(bu)(bu)充，运(yun)用(yong)益气健脾、养血补(bu)(bu)(bu)肾中药也可(ke)达增加体质和(he)补(bu)(bu)(bu)充营养的目的，但(dan)不要滥补(bu)(bu)(bu)，要辩证用(yong)药。长期腹(fu)泻(xie)者，要补(bu)(bu)(bu)充钙及镁，锌等微量元(yuan)素(su)。
在补充营(ying)养(yang)的同时也(ye)要(yao)注意(yi)有些食物(wu)对消化系统带来的损害：1、注意(yi)饮食卫(wei)生(sheng)(sheng)。2、忌(ji)(ji)吃(chi)(chi)(chi)油腻食物(wu)。3、忌(ji)(ji)吃(chi)(chi)(chi)牛奶、羊奶和大(da)量的蔗(zhe)糖。4、忌(ji)(ji)生(sheng)(sheng)吃(chi)(chi)(chi)大(da)蒜(suan)。5、忌(ji)(ji)盲目(mu)使用(yong)止泻(xie)药。6、忌(ji)(ji)吃(chi)(chi)(chi)高纤维(wei)的食物(wu)。
纠正水电解质平衡(heng)紊乱(luan)：重(zhong)度患者由于(yu)大(da)量(liang)腹泻、发(fa)热(re)、容易(yi)有脱水，水盐(yan)代谢紊乱(luan)和(he)(he)低钾(jia)(jia)的症状(zhuang)出(chu)现(xian)，尤其是(shi)用大(da)量(liang)激素治疗(liao)时，尿钾(jia)(jia)排(pai)除增加，更(geng)容易(yi)导致(zhi)低血钾(jia)(jia)，而低血钾(jia)(jia)可诱发(fa)中毒(du)性肠扩张。因(yin)此，患者要在医生指导下用药，更(geng)要注意药后(hou)反应。门(men)诊(zhen)患者如因(yin)病情加重(zhong)，出(chu)现(xian)水电解质平衡(heng)紊乱(luan)，要及时住院治疗(liao)，以便及时静(jing)脉补水、氯化纳(na)和(he)(he)钾(jia)(jia)盐(yan)，纠正水和(he)(he)酸(suan)碱平衡(heng)紊乱(luan)。
便血是什么病？
一(yi)般人如果遇到大便(bian)出血(xue)，一(yi)定会很(hen)恐(kong)慌怀疑(yi)便(bian)血(xue)是(shi)什么(me)病(bing)症的(de)前兆(zhao)，那(nei)究竟(jing)便(bian)血(xue)是(shi)什么(me)病(bing)呢？今天详(xiang)细讲解一(yi)下(xia)便(bian)血(xue)是(shi)什么(me)病(bing)。
便血是指肛门排出血液。便血多以下消化道为主，包括空肠、回肠、结肠、直肠及肛门出血。由于出血部位不同、出血量的多少、速度的快慢以及在肠腔内停留时间的长短等差异，临床表现各不相(xiang)同，让诊断有时十(shi)分困难。
便血可呈鲜红、暗红或黑色（柏油便），有时出血量少，无肉眼改变，需经隐血试验才能肯定者，为隐血便。进食某些食物与药物亦可令粪便的颜色发生改变，如过多食用动物血，猪肝等可使粪便呈深褐色或黑色，隐(yin)血(xue)试验也呈阳性(xing)反应，但素食三(san)天(tian)后(hou)可转阴。
大(da)便(bian)出(chu)血怎么区分？
大便出血是怎么回事呢？便血在肛肠科中是常见的症状，像是痔疮、大肠癌、肛裂、直肠(chang)(chang)息肉(rou)、直肠(chang)(chang)癌、下消(xiao)化道出(chu)血等疾病，都(dou)有可能导致(zhi)大便(bian)出(chu)血，在(zai)这些疾病中以痔疮最为(wei)常见。
除上述常见病之外，直肠息肉、下消化道出血、溃疡性结肠炎、直肠血管瘤、憩室病、家(jia)族性息肉病等(deng)，也会(hui)导致(zhi)不同程度的便血，需要作具(ju)体(ti)的检查才能鉴别。总(zong)之，一(yi)旦(dan)出现便血，患者应(ying)及(ji)时(shi)到(dao)医院(yuan)就诊，以免贻(yi)误治疗。
大便出血(xue)是怎(zen)么回事引起肛门直(zhi)肠出血(xue)的疾病一般按部位区分为以下(xia)四大类：
肛门(men)疾病(bing)：肛门(men)疾病(bing)是引(yin)起便血(xue)(xue)(xue)最常见的(de)原因，痔疮、肛裂引(yin)起的(de)便血(xue)(xue)(xue)都(dou)是便后滴(di)血(xue)(xue)(xue)，严重的(de)可(ke)以喷(pen)血(xue)(xue)(xue)，血(xue)(xue)(xue)色鲜红(hong)，血(xue)(xue)(xue)与粪便不混(hun)和，肛裂引(yin)起的(de)便血(xue)(xue)(xue)常伴有排(pai)便后肛门(men)痛疼(teng)。痔疮出(chu)血(xue)(xue)(xue)，常常是在排(pai)便用力怒(nu)挣时(shi)，有小肿块由(you)肛门(men)内向外凸出(chu)，并(bing)有滴(di)状(zhuang)或(huo)喷(pen)射(she)状(zhuang)鲜血(xue)(xue)(xue)排(pai)出(chu)，出(chu)血(xue)(xue)(xue)量(liang)可(ke)大可(ke)小，内痔出(chu)血(xue)(xue)(xue)常常无痛。
直肠(chang)(chang)疾病：直肠(chang)(chang)息(xi)肉是(shi)直肠(chang)(chang)的良性肿瘤(liu)，大便(bian)带血是(shi)直肠(chang)(chang)息(xi)肉的主要(yao)症状，距肛门很近(jin)的直肠(chang)(chang)息(xi)肉有时也会脱出肛门以外。此(ci)种疾病常(chang)见于(yu)儿(er)童(tong)。
如果有人(ren)持续(xu)便血，有下坠感，大便次数增(zeng)加，出现(xian)便秘与腹泻(xie)交替出现(xian)的情况(kuang)(kuang)，同(tong)时有体重(zhong)在短(duan)期内明显下降的情况(kuang)(kuang)发(fa)生时，则提示可能有直肠癌发(fa)生的可能，这样(yang)的情况(kuang)(kuang)必(bi)须引(yin)起高度重(zhong)视，尤其是老年(nian)人(ren)。
结肠(chang)疾病：结肠(chang)同直肠(chang)一样，也可有(you)(you)息肉与癌症(zheng)的(de)发生(sheng)，溃疡性结肠(chang)炎(yan)、痢疾等病也可引起(qi)便血(xue)，此类大肠(chang)炎(yan)性疾病引起(qi)的(de)便血(xue)多(duo)半(ban)混有(you)(you)粘(zhan)液(ye)或呈脓血(xue)便，并伴有(you)(you)腹痛(tong)、发热、里急(ji)后重(zhong)等症(zheng)状。此外，一些比较少(shao)见的(de)疾病，如肠(chang)伤寒(han)、肠(chang)结核、肠(chang)套叠等，也会(hui)有(you)(you)便血(xue)的(de)症(zheng)状发生(sheng)。
全(quan)身性(xing)疾(ji)病：白血(xue)病、再生障碍性(xing)贫血(xue)、原发性(xing)血(xue)小板减少(shao)性(xing)紫癜、血(xue)友病、凝血(xue)机制紊乱、胶原病、尿毒(du)症以及某些(xie)少(shao)见的(de)传(chuan)染病如鼠(shu)疫、斑疹伤(shang)寒等，都会(hui)(hui)出(chu)现便血(xue)。但在这(zhei)些(xie)疾(ji)病中，便血(xue)仅仅是(shi)全(quan)身出(chu)血(xue)的(de)一部(bu)分(fen)，便血(xue)的(de)同(tong)时，会(hui)(hui)有全(quan)身其(qi)他部(bu)位(wei)的(de)出(chu)血(xue)现象(xiang)，因此，鉴别起来并不困难。
总(zong)之了解(jie)了大(da)便出血(xue)是怎么回事，望便血(xue)患(huan)者都能够及时(shi)去医院(yuan)进行诊治，不要(yao)以为是小事情而导致病症恶化，到时(shi)候就(jiu)是得(de)不偿失了。
若出血呈点滴状或喷射状、无痛则有可能是内痔；若出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块，剧痛：可能是肛裂；若血色鲜红、无痛、血与大便不混合：可能是直肠、结肠息肉；若出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等：可能是溃疡性结肠炎；若血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状可(ke)能是直肠癌(ai)。所以(yi)对于(yu)便血一定要及时发现及时到正规专(zhuan)业医院(yuan)进行检(jian)查治(zhi)疗。
中医对便血的(de)认识
常(chang)见证候
胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症。
湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢(zhi)冷，口淡而不渴，舌质淡，苔白润，脉细弱(ruo)。
肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数。
痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数。
中医分析
《灵枢.百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾。......血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名。《证治要诀》云：“血清色鲜红者(zhe)为肠(chang)风，浊而黯者(zhe)为脏毒。”《医学(xue)入(ru)门》有便血即(ji)出有力(li)，如箭射(she)之远(yuan)者(zhe)，称“血箭”。
本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓(nong)血(xue)者(zhe)，多呈脓(nong)血(xue)杂下，并有明显(xian)的腹(fu)痛(tong)，里急后重等表现，而(er)本症(zheng)表现则为(wei)大便(bian)时(shi)血(xue)自下，而(er)无(wu)脓(nong)样物，且无(wu)明显(xian)的腹(fu)痛(tong)及里急后重等症(zheng)状。
中(zhong)医(yi)治疗
中医的“肠风”、“脏毒”、“结阴”三者均指便血。或先血后便，或先便后血，或单纯下血。《金匮》有远血、近血之分。《景岳全书》进一步阐明远血者，或在小肠，或在胃；近血者，或在大肠，或在肛门。《证治要诀》以血色清而鲜者为肠风，浊而黯者为脏毒。《圣济总录》谓阴气内结者为结阴，痔疾亦包(bao)括(kuo)在(zai)内(nei)。大(da)凡便(bian)血，致病原因有二，一是脾虚不能统血，二是湿(shi)热下注(zhu)伤损(sun)大(da)肠阴络。
脾气虚弱证见下血质稀色淡，淋沥不断，或便血紫黯，伴见面色不华、神疲懒言、眩晕耳鸣、腹痛隐隐、喜热畏寒，苔薄白质淡或有齿痕。属脾虚气弱，统摄失职，宜温中健脾法。方选黄土汤、归脾汤、补中益气汤等，忌用苦寒伤中之品，防冰上加霜。药如太子参、白术、陈皮、黄芪、云苓、灶心土、当归、甘草、山药、生苡仁等。
湿热下注大便下血如溅，如质清色鲜、手足心热、咽干口燥者，属热迫大肠，伤及血络，宜凉血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黄汤等加减。药用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麦冬、玄参、北沙参、竹叶、金银花、山萸肉、生白芍、仙鹤草等；若血下污浊、质稠量多、大便不畅、小便热涩，多为大肠湿热。用清热利湿解毒法，常选地榆散加苍术、黄柏，兼用脏连丸，或用泽泻汤加蒲公英、贯众、土茯苓、连翘、大黄等。如便血日久，湿热未清，营阴已亏者，治当虚实兼顾，和营清热。
针灸疗法治便血
1、肠风
症状：大便下血，血色鲜红而清，肛无肿痛，多为近血，舌红苔黄，脉象浮弦。
2、脏毒
症状：大便下血，血色紫暗而浊，肛门肿痛，舌苔白腻或微黄，脉象濡滑。
针灸：主穴，大肠俞、天枢、上巨虚、承山。配穴，血海、阴陵泉。
3、脾虚便血
症状：面色少华，头晕目花，大便正常，肛门无痛，下血频频，血色不鲜，舌淡苔白，脉象沉细。
如有(you)便血症状(zhuang)较轻者，可(ke)采用针灸疗法，可(ke)以减少对身(shen)体(ti)的损害。
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参考文献
- 《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
- 《黄家驷外科学》吴孟超、吴在德主编
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