脱肛

跳转到：导航, 搜索

脱肛

脱肛(rectal prolapse)，或称直肠脱垂，指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外。多见于3岁以下小儿，男女发病率相(xiang)等，随着(zhe)年龄增长，多可自(zi)愈，随着(zhe)医疗技术(shu)提高和生活水平(ping)的改善，其发病(bing)率有所(suo)下降。

脱肛(gang)形成三要素

临床症状

1．常见于体虚的小儿及老年(nian)人，或新产妇，或有长期泻痢(li)

、咳嗽等病史，或有内痔环切手术史。

2．脱出为本证的主要症状。轻者排便时直肠粘膜脱出，便后可自行还纳；日久逐步发展为直肠全层脱出，除大便时脱出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出，须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳，直肠粘膜充血水肿，出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。脱出时间稍长，没有及时复位，可造成嵌顿，粘膜由粉红色变为暗紫色，甚至糜烂坏死，肿胀疼痛，体温升高，排尿不畅，里急后重，肛门坠胀疼痛。

需与严重肠套叠的套入部自肛门脱出者及直肠息肉相鉴别，直肠息肉也可由肛门脱出，为较小圆形光滑之肿物，必须注意肠套叠有时也能从肛门翻出，似直肠脱垂Ⅲ度脱垂，如用手指检查，可触及直肠肛管与脱垂肠管间的黏膜反折，依据病史及体征不难鉴别。

脱肛主要有以下临床症状：

一、早期：便(bian)后(hou)(hou)有(you)黏(nian)膜自(zi)肛(gang)门(men)(men)脱出，并可自(zi)行(xing)缩(suo)回(hui)(hui)；以后(hou)(hou)渐渐不(bu)能自(zi)行(xing)回(hui)(hui)复，需用手上托能复位(wei)，常有(you)少(shao)许(xu)黏(nian)液自(zi)肛(gang)门(men)(men)流(liu)出，排便(bian)后(hou)(hou)有(you)下坠感(gan)和排便(bian)不(bu)尽(jin)感(gan)，排便(bian)次数增(zeng)多。

二、晚期：脱肛在咳嗽、喷嚏、走路、久站或稍一用力即可脱出，脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜有黏液分泌，黏膜常受刺激可发生充血、水肿、糜烂和溃疡，分泌可夹杂血性黏液，刺激肛周皮(pi)肤，可引起瘙痒。

三、嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀，充血，黏膜皱襞消失。如不及时治疗，可发生绞窄和坏死。在临床上，脱肛按脱垂程度轻重分成三度：一度为直肠黏膜脱出，二度为直肠全层脱出，三度为直肠及乙状结肠脱出。　　

脱肛形成三要素(su)

下面就由南通肛泰肛(gang)(gang)肠医院的(de)(de)专家来介绍下脱肛(gang)(gang)形成的(de)(de)三要素(su)：

1、全身因素

营养不良小儿，坐骨直肠窝内脂肪消失(shi)，使直肠(chang)失(shi)去周(zhou)围支持固定作用(yong)，括约肌群收(shou)缩力也减弱，直肠(chang)容(rong)易自肛门口脱出。

2、局部组织解剖因素

①骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向(xiang)前倾斜不够(gou)，直(zhi)(zhi)肠(chang)呈(cheng)垂直(zhi)(zhi)位，与(yu)肛管处(chu)于一条直(zhi)(zhi)线上(shang)，腹(fu)腔内向(xiang)下的(de)压力(li)增加时，直(zhi)(zhi)肠(chang)无(wu)骶骨的(de)支持，压力(li)直(zhi)(zhi)接作用到肛管上(shang)，易(yi)于向(xiang)下滑动。

②周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底(di)部(bu)肌肉的支持力较弱。

③黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上较松弛，黏膜易自肌层(ceng)滑(hua)脱。

3、促成因素

任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂。如经常便秘、腹泻、百日咳、包茎及膀胱结石、长期慢性咳嗽等疾患，常是脱肛的诱因。有些疾病（如腰骶部脊髓脊膜膨出）或损伤（包括意外和手术损伤）造成括约肌及直肠周围肌肉功能或神经功能障碍者，直肠失去支持，腹压增高即可发生直肠脱垂。　　

病因病理

对于脱肛的病因，目前有两种学术的观点。一种直肠粘膜脱垂说法是滑动(dong)性疝(shan)学(xue)说。另一种直肠粘膜脱垂的(de)说法是肠套叠学(xue)说。

专家介绍说，直肠粘膜脱垂的病因主要是和胃窦部炎症有关系的，胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病。当胃窦部炎症时，粘膜下结缔组织较松，胃粘膜和粘膜下层增生，如胃窦蠕动增强，则粘膜皱襞很易被送入幽门，形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为(wei)直(zhi)肠粘膜脱(tuo)垂的(de)(de)病(bing)(bing)因。下面就(jiu)详细的(de)(de)介绍下直(zhi)肠脱(tuo)垂的(de)(de)病(bing)(bing)因的(de)(de)二种(zhong)学术观点(dian)：

其一，滑动性疝学说。认为病人的直肠与子宫(男性为膀胱)之间所形成的凹陷过深，当腹内的压力增加时，直肠前壁承受不了这种压力，就会向直肠壶腹部内陷，长期如此，直肠就会向肛门外脱出，形成一个起始于直肠子宫(或膀胱)的凹陷，脱出在肛门外的直肠由直肠前壁构成疝囊，这种脱(tuo)(tuo)出主要(yao)是直肠(chang)前(qian)壁，能形(xing)成严重的直肠(chang)脱(tuo)(tuo)垂。

其二，肠(chang)(chang)(chang)(chang)套叠学(xue)说。认为直(zhi)肠(chang)(chang)(chang)(chang)脱(tuo)垂是(shi)因为直(zhi)肠(chang)(chang)(chang)(chang)与乙(yi)状(zhuang)结(jie)肠(chang)(chang)(chang)(chang)之(zhi)间(jian)的(de)固(gu)(gu)定(ding)处，由于(yu)某种原因受了损伤，在(zai)腹内压力持续增加(jia)时，上部直(zhi)肠(chang)(chang)(chang)(chang)与部分乙(yi)状(zhuang)结(jie)肠(chang)(chang)(chang)(chang)就会从这个(ge)固(gu)(gu)定(ding)处向下部直(zhi)肠(chang)(chang)(chang)(chang)壶腹套叠，直(zhi)到脱(tuo)出(chu)肛门外，形成直(zhi)肠(chang)(chang)(chang)(chang)前壁和后壁长度相等，肠(chang)(chang)(chang)(chang)腔(qiang)位于(yu)中央的(de)直(zhi)肠(chang)(chang)(chang)(chang)脱(tuo)垂。

长期以来(lai)，对(dui)于(yu)直肠粘膜脱垂(chui)的形成机制存在着争论。有专家认为滑动性疝学说(shuo)(shuo)和肠套叠学说(shuo)(shuo)两者基本上是(shi)一回事只(zhi)不(bu)过是(shi)程(cheng)度上的不(bu)同，滑动性疝型也(ye)可以说(shuo)(shuo)是(shi)一种肠套叠，只(zhi)是(shi)未影响到整圈肠壁。　　

病理人群

常见于体虚的小(xiao)儿及老年(nian)人，或(huo)新产妇，或(huo)有长期泻痢、咳(ke)嗽等病史(shi)，或(huo)有内痔环切手术史(shi)。脱(tuo)出(chu)(chu)为(wei)本(ben)证的主要症状。轻(qing)者排便时直肠(chang)(chang)粘(zhan)膜脱(tuo)出(chu)(chu)，便后可(ke)自行还纳；日久逐步发展为(wei)直肠(chang)(chang)全层脱(tuo)出(chu)(chu)，除大(da)便时脱(tuo)出(chu)(chu)外，甚至(zhi)咳(ke)嗽、行走、下蹲也脱(tuo)出(chu)(chu)，须用手推回或(huo)卧(wo)床休息后方能回纳。如脱(tuo)出(chu)(chu)未即时还纳，直肠(chang)(chang)粘(zhan)膜充血水肿，出(chu)(chu)血或(huo)糜烂。可(ke)伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶(di)及腹部坠胀酸痛。脱(tuo)出(chu)(chu)时间稍长，没有及时复位，可(ke)造成嵌顿，粘(zhan)膜由(you)粉红色(se)变(bian)为(wei)暗紫(zi)色(se)，甚至(zhi)糜烂坏死(si)，肿胀疼痛，体温升高(gao)，排尿(niao)不畅，里急后重，肛门(men)坠胀疼痛。

I度：直肠粘膜脱出(chu)，淡(dan)红色，长2-5厘米(mi)。质软，不(bu)易(yi)出(chu)血，便后可(ke)自然(ran)回复。

Ⅱ度：直肠全层(ceng)脱出，长5-9厘米，呈圆锥形，淡红色，表面为环状而(er)有层(ceng)次的粘膜(mo)皱襞，触(chu)之较厚，有弹性(xing)，便后需用手帮助(zhu)回复(fu)，常伴发肛(gang)门松弛。

Ⅲ度：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10厘米以上，呈圆柱形，表现有较浅的环状皱襞，括约肌松弛无力。

是因小儿气血未旺，发育未全，或因老年气血衰退，或因产育，气血双亏，或因久泻久痢、长期咳嗽等，以致中气不足，气虚下陷，不能摄纳升提，肛门松弛，直肠移位而脱出肛外而成。若因手术或外伤损及肛门，肛门失于禁固，也会导致本病。本病病位在大肠，病因较为复杂，但其根本原因是中气不足所致。临床上脱肛以虚证多见。中气不足，气虚下陷，不能提举内脏，气虚肛门固摄无力，则排便或腹压增加时直肠脱出。若脱出后未及时还纳，局部气血郁滞，湿聚热生，则脱出物肿痛并作，里急后重，此时为标实本虚。治疗以补中益气，固(gu)摄升提为(wei)基本原则。

便秘是加重脱肛的重要原因

脱(tuo)(tuo)肛(gang)(gang)(gang)，是指肛(gang)(gang)(gang)管(guan)、直肠，甚至严(yan)重时(shi)连乙状结肠都向下(xia)移位，由肛(gang)(gang)(gang)门垂(chui)(chui)脱(tuo)(tuo)向外(wai)翻出的(de)一种(zhong)疾病(bing)。医(yi)学(xue)上称“肛(gang)(gang)(gang)管(guan)直肠脱(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)”。如(ru)果(guo)只是黏(nian)膜下(xia)垂(chui)(chui)，称不完全(quan)脱(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)；如(ru)果(guo)直肠全(quan)层脱(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)，则称完全(quan)脱(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)；脱(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)部分在直肠内，叫内脱(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)；如(ru)果(guo)完全(quan)脱(tuo)(tuo)出肛(gang)(gang)(gang)门外(wai)时(shi)，叫外(wai)脱(tuo)(tuo)垂(chui)(chui)。

此病可发生于任何年龄，但以儿童和老年人多见。老年人容易脱肛，主要由于老年人全身器官组织衰退，肌肉松弛，骨盆底肌肉张力减退。如长期便(bian)(bian)(bian)秘(mi)，排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)是(shi)反复(fu)猛烈用(yong)里(li)，则常可造成或加重(zhong)(zhong)脱(tuo)肛(gang)(gang)(gang)。脱(tuo)肛(gang)(gang)(gang)初(chu)期，可因(yin)用(yong)力(li)排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)而发(fa)生(sheng)从肛(gang)(gang)(gang)门脱(tuo)出(chu)“肿(zhong)(zhong)物(wu)”，但(dan)便(bian)(bian)(bian)后“肿(zhong)(zhong)物(wu)”可自(zi)行(xing)缩回。此后，逐渐加重(zhong)(zhong)，除(chu)排(pai)(pai)便(bian)(bian)(bian)用(yong)力(li)时引(yin)(yin)起脱(tuo)肛(gang)(gang)(gang)外，在(zai)咳(ke)嗽、走(zou)路等稍用(yong)腹压的情况(kuang)下，都可引(yin)(yin)起脱(tuo)肛(gang)(gang)(gang)，往往不能(neng)自(zi)行(xing)缩回，必需(xu)用(yong)手将脱(tuo)出(chu)的肿(zhong)(zhong)物(wu)托入肛(gang)(gang)(gang)门。如脱(tuo)出(chu)的肿(zhong)(zhong)物(wu)不能(neng)缩回，容易发(fa)生(sheng)炎症(zheng)、肿(zhong)(zhong)胀，则出(chu)现疼痛，进一(yi)步又(you)加重(zhong)(zhong)便(bian)(bian)(bian)秘(mi)。因(yin)此，便(bian)(bian)(bian)秘(mi)是(shi)引(yin)(yin)起和加重(zhong)(zhong)脱(tuo)肛(gang)(gang)(gang)的重(zhong)(zhong)要(yao)因(yin)素。　　

为什么婴幼儿和(he)老人容易脱肛

5岁以下儿童发生直肠脱垂非常多见，由于小儿体质娇嫩，发育不完全成熟，元气不实，骶骨弯曲未长成，直肠粘膜下组织也较为疏松，直肠缺乏骶骨的支持，而且直肠与骨盆几乎笔直，即垂直的状态，比较活动，不利于固定，而且增加了肛门括约肌的负荷量。长(zhang)期腹内(nei)压增(zeng)大，失去(qu)对直肠的牵拉固定(ding)作用，就(jiu)易发(fa)生直肠脱(tuo)垂(chui)(chui)，这(zhei)就(jiu)是小儿易患直肠脱(tuo)垂(chui)(chui)的主(zhu)要原因。

老年人直肠脱垂则多因年老体弱、气血不足、中气下陷、气虚不能收摄而引起。虚是老年人发病的主要原因。由于老年人全身组织衰退、肌肉松弛，加上一些慢性疾病，如便秘、气管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等。频繁增(zeng)加腹(fu)压(ya)(ya)，同时隔肌下降(jiang)，压(ya)(ya)迫腹(fu)腔脏器推压(ya)(ya)乙状结肠(chang)和(he)直肠(chang)向下移位(wei)，又由(you)于(yu)老(lao)年人体(ti)弱无(wu)力、括约肌松弛、骨盆直肠(chang)窝、坐骨直肠(chang)窝脂肪量减少(shao)，这也是老(lao)年人易发生不完全性直肠(chang)脱垂的原(yuan)因之一。

　如何避免小儿脱肛？

1、要使小儿养成每日定时排便的好习惯，切忌坐便盆时间过长。

2、有便秘(mi)小(xiao)儿，平时应多喝水、多吃富含纤维素的食(shi)物。

3、有咳嗽及(ji)反(fan)复(fu)腹泻的病儿，积极治疗原发病为(wei)主，以(yi)预(yu)防脱肛的发生。对(dui)经常脱肛不能(neng)自行回复(fu)的，必(bi)须(xu)去医院(yuan)进行治疗。如果一般的保守治疗仍然没(mei)有效果，那就必(bi)须(xu)进行手术(shu)。　　

临床诊断

需与严重肠套叠(die)的(de)套入部自肛(gang)门(men)(men)脱(tuo)(tuo)(tuo)出者及直(zhi)肠息肉相鉴别，直(zhi)肠息肉也可由肛(gang)门(men)(men)脱(tuo)(tuo)(tuo)出，为较(jiao)小(xiao)圆形(xing)光滑(hua)之肿物，必须注意(yi)肠套叠(die)有时也能(neng)从肛(gang)门(men)(men)翻出，似直(zhi)肠脱(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)Ⅲ度脱(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)，如用手指检查，可触及直(zhi)肠肛(gang)管(guan)与脱(tuo)(tuo)(tuo)垂(chui)肠管(guan)间的(de)黏膜反折，依据病史及体征不难鉴别。

　脱肛可分为三度：

（1）I度脱(tuo)垂：为直肠(chang)粘膜脱(tuo)出，脱(tuo)出物呈淡红色，长3~5cm，触之柔软，无(wu)弹(dan)性(xing)，不(bu)易出血，便(bian)后可自行回(hui)纳。

（2）II度脱(tuo)垂：为直肠(chang)全层(ceng)(ceng)脱(tuo)出，脱(tuo)出物长5~10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环(huan)形而有(you)层(ceng)(ceng)次(ci)的粘膜(mo)皱襞(bi)，触之较厚，有(you)弹性，肛(gang)门松(song)弛，便后有(you)时需(xu)用手(shou)回复。

（3）III度脱(tuo)垂：直肠及部分乙状结肠脱(tuo)出，长达(da)10cm以(yi)上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松(song)弛无力。

脱肛的症状鉴别诊断，I度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别，内痔脱出时痔核呈分颗状，无环状粘膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血。此外，还有一些疾病应与脱肛相鉴别，如直肠息肉、肛管直肠癌、肛乳头瘤、肛管疣、赘皮性外痔等。　　

中医辨证

直脱肛，证名。直肠或直肠粘膜脱出肛门外的病证。《诸病源候论.痢病诸候》：“脱肛者，肛门脱出也。”因气虚下陷，或胃肠湿热下注所致。气虚下陷者，治宜补气升提，用补中益气汤，重用人参、黄芪、升麻；虚中挟火而痛者，加黄芩、黄连、槐花；虚寒者，用理中汤。因胃肠湿热下注，肛脱肿痛者，选用抽薪饮、大分清饮等方。可同时兼用局部熏洗搽敷：寒者用荆芥、胡葱煎洗，以伏龙肝、鳖头灰、百药煎研末，油调敷；热者用朴硝、白矾汤洗，以黄柏、牡蛎粉掺搽；焮红肿痛者，以田螺去厣，入冰片，化水搽（见《类证治裁.脱肛》）。湿热下注大肠者，宜清利湿热，兼以升提，方用黄芩、黄连、槐角、黄柏、升麻、柴胡等药，外用五倍子、白矾煎汤熏洗。

怎(zen)样(yang)区别直肠脱(tuo)垂和(he)内(nei)痔脱(tuo)出

直(zhi)肠(chang)脱(tuo)垂的症状与内(nei)痔脱(tuo)出(chu)(chu)类似，所(suo)以(yi)临床(chuang)上常常将直(zhi)肠(chang)脱(tuo)垂与内(nei)痔脱(tuo)出(chu)(chu)混为一谈(tan)，都被(bei)称为“脱(tuo)肛(gang)”，但实际上二者有(you)较大的区别。

①视诊：内痔(zhi)脱出物为充血肿大的痔(zhi)块，呈花瓣状或环状，可见有出血，痔(zhi)核之(zhi)间(jian)凹陷有正(zheng)常的粘膜。

直(zhi)肠脱垂的(de)脱出物为直(zhi)肠，有明显的(de)放射状纵(zong)形沟(gou)纹或直(zhi)肠环圈，色淡(dan)白或淡(dan)红，无出血。

②指诊：内痔(zhi)脱出(chu)，肛门松紧度(du)正常。

直(zhi)肠脱出，肛门括(kuo)约肌明(ming)显松(song)弛。

③窥器检(jian)查：内(nei)痔用窥器检(jian)查时，可(ke)见到粘膜呈花瓣状(zhuang)且(qie)粘膜隆起的肉块(kuai)大小(xiao)不(bu)一。

直肠脱垂粘膜呈(cheng)环状隆起，呈(cheng)均匀状。

直肠脱垂与内痔脱出要区分开来，治疗的时候最好到专业的肛肠科医院进行(xing)明确(que)的诊断(duan)，然后采取相对应的治疗(liao)措施(shi)。　　

脱肛(gang)的临床5大症状

1、脱(tuo)(tuo)出：这是(shi)肛(gang)门直肠(chang)脱(tuo)(tuo)垂(chui)的主要症状，早期排便时直肠(chang)粘(zhan)膜脱(tuo)(tuo)出，便后自行复位；随着病情的发

展，身体抵抗力逐(zhu)渐(jian)减弱，日久失治，直肠全层或(huo)部分乙状(zhuang)结肠突出，甚至咳嗽、负重(zhong)、行路、下(xia)蹲时也会(hui)脱出，而且(qie)不易复位(wei)，需要用手(shou)推(tui)回或(huo)卧床休(xiu)息后，方能复位(wei)。

2、出血：一般无出血症状，偶尔大便干燥时，擦伤粘膜(mo)有滴血(xue)，粪便带血(xue)或手纸拭擦(ca)时有血(xue)，但出血(xue)量较少。

3、潮(chao)湿：部分病人由(you)于肛(gang)门(men)括约(yue)肌松弛，收缩无(wu)力，常有(you)粘液(ye)自(zi)肛(gang)内溢出，以致有(you)潮(chao)湿感。或(huo)因其(qi)脱(tuo)出，没有(you)及(ji)时(shi)复位，直肠粘膜充血(xue)、水肿(zhong)或(huo)糜烂，粘液(ye)刺激肛(gang)周皮肤而引起搔(sao)痒。

4、坠胀：由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀，有(you)的还感觉股部和腰骶(di)部痪(huan)胀。

5、嵌顿：大便时，肛门直肠脱出未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身，出现体温上升，食欲减退，小便困难，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠梗阻症状。　　

治疗

手术治疗(liao)

1、注射法：注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘(zhan)膜与肌层粘(zhan)连固定(ding)；或注射到直肠周(zhou)围，便宜肠与周(zhou)围组(zu)织粘(zhan)连固定(ding)，不再下脱。

2、粘膜切除缝合术：适用于(yu)肛(gang)管脱垂和直肠下部(bu)脱垂。

3、瘢痕支持固定术：适用于I、Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用。

4、线状烙法

5、纵切(qie)横缝术：适用于Ⅰ度(du)和Ⅱ度(du)脱垂(chui)。

6、肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者(zhe)，但对(dui)肛门(men)直肠急性炎症、肠炎和腹泻(xie)等疾病患(huan)者(zhe)，不宜采用。

7、肛(gang)管直肠缩窄术：适用(yong)于老年人和(he)全身情况不好的不能做大(da)手(shou)术的病人。

8、直肠前方悬吊固定术：此术式为目(mu)前美(mei)国(guo)和加拿大(da)等(deng)国(guo)用(yong)来修(xiu)复完全性直肠脱垂的最常见手术。　　

中(zhong)医治疗

此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。

治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。

另外可以针灸百会、长强，病久加(jia)足三里(li)。

治脱肛方：

1.参麦芩连归地汤(tang)（肖(xiao)正(zheng)安教授）

组成：沙参5克，麦冬12克，黄芩10克，黄连5克，当归6克，生地15克，枳壳6克，厚朴9克，乌梅9克，白芍9克。功效：清热凉血，利肛收敛(lian)。主治：肺热气虚之脱(tuo)肛。用法(fa)：水煎服(fu)，每日剂(ji)。

2.收肛散（柏莲松教授）组成：五倍子9克，炒浮萍草9克，龙骨9克，木贼草9大象。功效：收涩固脱。主治：肛门直肠粘膜脱垂Ⅰ、Ⅱ度。用法：共研细末，干擦或麻油调敷。

3.提肛汤（王静安主任医师）组成：黄芪15克，升麻5克，当归10克，枳壳10克，炒淮山药15克，沙参15克，麦冬10克，乌梅15克，白芍15克。功效：升阳举陷，益气滋阴。主治：小儿脱肛。加减：若小儿滑泻不禁，可加煨诃子10克；炙粟壳5克，以清之；若久泻虚寒甚者，可加良姜3克，附片5克(ke)温(wen)补中阳。本方(fang)为自拟(ni)方(fang)，临床运用30余年，有效率达96%。用法(fa)：日1剂(ji)，水(shui)煎，分早、中、晚服(fu)。

4. 脱肛液（李润庭主任医师）组成：明矾6克，盐酸普鲁卡因2克，加水至100毫升。功效：固肠收涩(se)。主(zhu)治(zhi)：直(zhi)(zhi)肠(chang)脱垂。用(yong)法：注射于直(zhi)(zhi)肠(chang)周围(wei)或直(zhi)(zhi)肠(chang)粘膜(mo)层与肌层之(zhi)间。

5. 益气升阳汤（张梦侬名中医）组成：黄芪15克，当归10克，党参15克，白术10克，柴胡10克，生麻10克，炙甘草10克，樗树皮10克，陈皮10克，罂粟壳10克。功效：益气升阳。主治：脱肛。用法：每日剂，水煎3次分服。　　

中医(yi)食疗

1.田螺炖猪肉用(yong)田螺肉120克、猪肉120克。将洗干净(jing)的田螺肉、猪肉入锅共(gong)炖。每(mei)日(ri)剂，分4次(ci)服食(shi)。

2.何首乌煲鸡何首乌30克，雌鸡1只（约500克）。将鸡宰杀去毛及内脏，以白纱布两、三层包何首乌末，纳鸡腹内，加清水适量，放入锅内，煲至鸡肉离骨，取出首乌末，加盐、油、姜(jiang)、酒调(diao)味，饮汤食鸡肉(rou)。一日内分2次服完。

3.黄花木耳汤黄花菜（又名金针菜）100克、木耳25克(ke)、白(bai)糖5克(ke)。将黄(huang)花菜、木耳洗净去杂质，加(jia)水煮1小时，原(yuan)汤加(jia)白(bai)糖调匀服食。

4.鲫鱼黄芪汤鲫鱼150—200克，黄芪15—20克，枳壳9克（炒）。将鲫鱼去鳃、鳞、内脏，先煎黄芪、枳壳，30分钟后下鲫鱼，鱼熟后取汤饮之，可少加生姜、盐以调味。　　

饮食(shi)调养

中医认为脱肛是由于气虚下陷，不能收摄，以致肛管直肠向外脱出。患有脱肛的病人平时宜进食滋补性食物，如猪、牛、羊肉、鸡、蛋类、黄鳝等。也可以用党参、黄芪、山药、莲　子、大米煮粥经常服食，还要忌吃辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等，戒烟酒，对生冷(leng)滑(hua)腻及寒冷(leng)性(xing)食物(wu)(wu)，亦应尽量少食。在(zai)食物(wu)(wu)调治方面(mian)，可选择(ze)以下食疗(liao)方：

(1)黄芪党参大枣粥：

黄芪30—55克(ke)，党参20克(ke)，大枣10枚，大米适(shi)量，加(jia)清水共煮粥(zhou)。粥(zhou)成加(jia)入白(bai)糖调(diao)味再煮片刻(ke)即食(shi)。

(2)猪大肠炖糯米绿豆：

猪大肠300克，糯米30克，绿豆50克。将猪大肠洗净，糯米与绿豆用清水浸泡1小时，然后把糯米、绿豆放入大肠内并加入少许水和食盐，肠两端用线扎(zha)紧，放(fang)入(ru)锅内加水(shui)煮2小时即(ji)可服食。

(3)鳝鱼苡米汤：

黄鳝(shan)250克，苡米50克。将(jiang)黄鳝(shan)洗净，与苡米同煲(bao)汤，盐调味(wei)服食。

(4)海参瘦肉汤：

海参30克，瘦肉适(shi)量(liang)(liang)。加清(qing)水(shui)适(shi)量(liang)(liang)共煲汤，盐调味服食。　　

治疗措施

(1)保守疗法

如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1～2个月，多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫(dian)，压(ya)住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令(ling)小(xiao)儿卧床1 ～2周，坚持卧位排便，多可痊愈。

(2)中医治疗

此病多为气虚下(xia)陷，长(zhang)时间腹泻不愈(yu)、久(jiu)(jiu)病卧床(chuang)伤气、大(da)便干结，均可(ke)以(yi)出现脱肛。治(zhi)以(yi)补益中气，升提下(xia)陷。药用(yong)炙(zhi)黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘(mi)加熟(shu)军；有热加连翘、栀子(zi)；阴虚加玄(xuan)参、生地。另外可(ke)以(yi)针灸百会、长(zhang)强，病久(jiu)(jiu)加足三(san)里。

　非手术治疗

如果脱肛继发于便秘,腹泻等疾病,就要积极治疗这些原发病,原发病治好了,脱肛多能痊愈.现在很多医院都给脱肛患者推荐土医之家消痔栓治(zhi)疗(liao)。治(zhi)疗(liao)期间不能蹲位(wei)(wei)排(pai)(pai)便(bian),要立位(wei)(wei),侧卧(wo)位(wei)(wei)或仰卧(wo)位(wei)(wei)排(pai)(pai)便(bian),小(xiao)婴儿(er)(er)可(ke)(ke)直着腿(tui)把(ba)屎把(ba)尿,大孩子可(ke)(ke)坐高(gao)盆(pen)排(pai)(pai)便(bian),就是(shi)把(ba)便(bian)盆(pen)放在高(gao)椅子上拉(la)屎.如能坚(jian)持(chi)1～2个月,多数脱肛可(ke)(ke)以痊愈.如改(gai)变排(pai)(pai)便(bian)方法后脱肛未(wei)愈则可(ke)(ke)行手法复(fu)位(wei)(wei),用(yong)纱布折成(cheng)厚(hou)垫,压住肛门,用(yong)粘膏将两臀(tun)拉(la)紧粘牢,令(ling)小(xiao)儿(er)(er)卧(wo)床(chuang)1 ～2周,坚(jian)持(chi)卧(wo)位(wei)(wei)排(pai)(pai)便(bian),多可(ke)(ke)痊愈。　　

脱肛的(de)危害

脱肛(gang)对人的身体及生活都有诸多危害(hai)：

一(yi)、脱肛初期有(you)(you)便秘(mi)、排(pai)(pai)便无规(gui)律，总(zong)感觉直肠满胀和(he)排(pai)(pai)便不净。在排(pai)(pai)便的时(shi)候有(you)(you)肿物脱出，但可自(zi)行(xing)缩回。

二、脱(tuo)(tuo)(tuo)肛逐(zhu)渐加重(zhong)后，除(chu)排(pai)便用力时(shi)引起脱(tuo)(tuo)(tuo)肛外(wai)，在咳嗽、走路等稍用腹压的情况(kuang)下(xia)，都可引起脱(tuo)(tuo)(tuo)肛，往(wang)往(wang)不能自(zi)行缩回，必(bi)需(xu)用手将脱(tuo)(tuo)(tuo)出的肿(zhong)物托入肛门(men)。由于经(jing)常脱(tuo)(tuo)(tuo)出而排(pai)出粘液会经(jing)常污(wu)染(ran)内裤。

三、脱肛导致肠粘膜受损(sun)伤发(fa)生(sheng)溃疡时，还(hai)可引(yin)起出(chu)(chu)血和腹(fu)泻。如(ru)脱出(chu)(chu)的肿物不能(neng)缩回，容易发(fa)生(sheng)炎症、肿胀，则出(chu)(chu)现(xian)疼(teng)痛(tong)，进(jin)一(yi)步又(you)加重便秘。

四、脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。

脱肛（直肠脱垂）较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂(chui)肠段水肿、狭窄及坏(huai)死的(de)危(wei)险，所以，患者(zhe)不要盲目擅自用药或进(jin)行不科学(xue)的(de)治疗(liao)延误病(bing)情。　　

预防保健

本病是先天性和后天性因素相互作用所致，增强小儿体质，保证合理营养，促进小儿生长发育。

1.要及时治疗腹泻以及感染性肠炎、慢性痢疾(ji)等疾(ji)病，对儿童腹泻及痢疾(ji)要尤(you)其(qi)重(zhong)视。

2.多食蔬菜防止便秘。

3.养成(cheng)良好的如厕(ce)习惯，忌久蹲茅厕(ce)用力排(pai)便(bian)。

4.应积极预防和治疗百日咳、慢性气管炎、肺气肿等能增加腹压的疾病(bing)。

5.要适当注(zhu)意休息。

6.经常作提肛运动以增加肛门括(kuo)约肌的功能。

总(zong)之(zhi)直肠脱垂(chui)形成的原因多(duo)种多(duo)样(yang)，在生活(huo)中(zhong)养成良好的习惯对预防该病的形成有非常重要的意义(yi)。

孕妇脱肛应该怎么办？

很多的女性在怀孕期间会有便秘的现象出现，这样就加大了脱肛的发生率。一般来说，孕妇脱肛发生后，孕妇最好不要乱吃药，应该尽快到医院进行处理。孕妇由于特殊生理时期的影响，属于便秘高发人群。女性在怀孕期间，膨大的子宫体压迫结肠，使粪便运转速度减慢，导致不能正常排便。同时，孕妇内分泌水平变化，孕激素增多，而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力，导(dao)致孕妇(fu)便秘、孕妇(fu)脱肛。

孕妇脱肛患者不可进行肛肠疾病的手术，且一旦出现脱肛症状最好到医院咨询医生，依据个人具体情况采取相应措施治疗。如果孕妇脱肛患者进行套扎和冷冻或激光等(deng)特殊治(zhi)疗(liao)或手术切除，均会冒有一(yi)定的风险。因此，只(zhi)要不(bu)是大量或经常出血，还是等(deng)到(dao)(dao)分娩以后(hou)，再进(jin)行彻底治(zhi)疗(liao)。万一(yi)孕妇脱肛(gang)不(bu)能托回肛(gang)内，应及(ji)时(shi)到(dao)(dao)医院进(jin)行诊治(zhi)。

孕妇脱肛一般采用保守疗法。

就是平时以饮食疗法为主，多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。对于习惯性便秘者，可经常食用一些润肠通便的食品。这样，才能保持大便通畅。另外，在上厕所时，应采用坐抗式，而且排便时间不宜过长。如果在排便时，孕妇脱肛应及时进行处理：排便后，先洗净肛门，然后躺在床上，垫高臀部，在柔软的便纸上放些食油，手拿油纸，将痔疮轻(qing)轻(qing)推入肛(gang)门(men)，再用手指将痔轻(qing)轻(qing)地推入深(shen)处，然后(hou)塞进一颗刺激性(xing)小的肛(gang)门(men)栓。但是，不要马上起床活动(dong)，最好还要做提肛(gang)运动(dong)5-10分钟。如果在(zai)走(zou)路、咳嗽时，都(dou)会使痔疮脱出(chu)，那么，按上述方法处理以后(hou)，在(zai)肛(gang)门(men)口还要用多层纱布抵(di)压住(zhu)，外加丁字带(dai)固定。　　

孕妇脱肛(gang)怎么(me)治疗？

产后脱肛相当于西医的肛管、脱肛。本病多见分娩时过早迸气，腹压增加而致。亦可见于产程过长，孕妇疲惫不堪，中气耗伤，加上迸气而致。产后便秘也是诱发本病的原因。治疗产后脱肛，下面有几款中药补汤可供参考。

1.气虚治法：补中益气，升陷固脱。

方(fang)药(yao)：补中益(yi)气汤加(jia)减(jian)。

2.肾虚治法：补肾益气固脱。

方药：益肾固脱汤(验方)。

3.湿热治法：清热利湿，止泻防脱。

方药：葛根芩连汤加减。

4.肠燥治法：养阴润肠固脱。

方药：两地汤合麻仁丸加减。　　

脱肛(gang)与内(nei)痔(zhi)脱出的(de)区别

直肠粘膜脱垂常常与内痔脱出混谈，都被称为“脱肛”，但实际上二者有较的区别。

①视诊：

内痔(zhi)脱出物为充血肿大(da)的痔(zhi)块(kuai)，呈(cheng)花瓣状或环状，可(ke)见有(you)出血，痔(zhi)核之间凹陷有(you)正(zheng)常的粘(zhan)膜。

直(zhi)肠脱(tuo)(tuo)垂的脱(tuo)(tuo)出物(wu)为(wei)直(zhi)肠，有明(ming)显的放射(she)状(zhuang)纵(zong)形沟纹或(huo)直(zhi)肠环圈(quan)，色淡白或(huo)淡红，无(wu)出血。

②指诊：

内痔(zhi)脱出，肛(gang)门松(song)紧(jin)度正常。

直肠脱出，肛门括约肌明显(xian)松弛。

③窥器检查：

内痔用窥(kui)器检查时，可(ke)见到(dao)粘(zhan)膜(mo)(mo)呈花瓣状且粘(zhan)膜(mo)(mo)隆起(qi)的肉块大(da)小不(bu)一(yi)。

直肠(chang)脱垂粘膜呈(cheng)环状(zhuang)隆起，呈(cheng)均匀(yun)状(zhuang)。　　

症(zheng)状(zhuang)查询(xun)专题(ti)

点击部位名称可查(cha)询更(geng)多(duo)相(xiang)关疾病(bing)

按症状名称开头字母查询症状：

A | B | C | D | E | F | G | H | J | K | L | M | N | P | Q | R | S | T | W | X | Y | Z

参看(kan)

健康问答(da)网关(guan)(guan)于直肠(chang)脱(tuo)垂的相关(guan)(guan)提问

Error: It's not possible to get //www.wenda120.com/tags/717/rss...

Error: It's not possible to get //www.wenda120.com/tags/2224/rss...

出自A+医学百科 “脱肛”条目 //weimindq.com/w/%E8%84%B1%E8%82%9B 转载请保留此链接

关于“脱肛”的留言：

订阅讨论RSS

给(ji)脱肛条目的留(liu)言

--125.215.44.193 2015年4月6日 (一) 11:45 (CST)

留(liu)言：怎么(me)这么(me)乱

添加留言

kaiyun体育,kaiyun体育app,kaiyun手机版网页版登录,kaiyun在线登录入口，kaiyun在线登录入口

脱肛

目录

脱肛(gang)形成三要素

脱肛形成三要素(su)

病因病理