气管异物
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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时，常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物，如铁钉等不慎吸入，或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激，突然出现剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸和吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白，继之变为青紫，甚而失去知觉，昏倒在地。若不及时抢救，异物完全堵塞气管，超过4分钟就会危及生命，即使抢救成功，也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管，但又咯不出来，就可能发生肺炎、肺不张。因(yin)此，最关键的措施(shi)是(shi)在现场即刻将异物排出。
目录 |
临床表现
可分为4期。
异(yi)物(wu)进入期
异(yi)物(wu)经过声门进入气(qi)管、支气(qi)管时立即引起剧烈呛咳及憋气(qi)甚至窒息(xi)死亡，如果(guo)异(yi)物(wu)不完全堵塞，症状(zhuang)可随之缓解，进入下一个(ge)临床期。
安(an)静期
这段时间内无症状，或有轻微的咳嗽及喘鸣。
刺(ci)激与炎症期
异物刺激可产生局部炎症，继发感染等，引起咳嗽、咳痰、喘鸣。
并发症(zheng)期
现场急救
当异物堵塞气管严重时，可导致窒息(xi)，甚至死亡，这时候必须(xu)得立(li)刻采取有(you)效(xiao)急救(jiu)(jiu)(jiu)措施。现场急救(jiu)(jiu)(jiu)最为理想(xiang)的(de)(de)办(ban)法是美国医学会推荐的(de)(de)海(hai)利(li)希(xi)手(shou)法。海(hai)利(li)希(xi)手(shou)法适(shi)用于(yu)自救(jiu)(jiu)(jiu)，也(ye)可用于(yu)互救(jiu)(jiu)(jiu)。
1．站位急救法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(bu)（脐稍上(shang)方(fang)）；另一(yi)手(shou)握住握拳(quan)的手(shou)，向上(shang)、向后猛烈挤压患者的上(shang)腹部(bu)。挤压动作要快速(su)，压后随即放松(song)。
2．卧位急救法：患者仰卧，救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地(di)面上(shang)(shang)，双(shuang)手(shou)掌叠放在患者(zhe)脐(qi)稍(shao)上(shang)(shang)方，向下(xia)、向前快(kuai)速(su)挤(ji)压，压后(hou)随即放松(song)。
3．儿童急救法：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效，可让患儿背贴于救护者的腿上，然后，救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部，压后即放松，可重复几次，必要时急送医院。
急救视频：气管进(jin)异物急救
医(yi)院(yuan)治疗(liao)
如果(guo)异物(wu)不完全堵塞气管，患(huan)者没有(you)窒息(xi)，但有(you)咳嗽、呼吸困难等(deng)症(zheng)状(zhuang)，应该到医院采取进一步治疗措施，包(bao)括(kuo)喉镜(jing)异物(wu)取出术、气管镜(jing)异物(wu)取出术，必(bi)要时可以开胸(xiong)取异物(wu)等(deng)。
预防
呼吸(xi)道异(yi)物时(shi)最常见的儿童意外(wai)伤害之一，也(ye)是(shi)一种(zhong)可(ke)以完全控制(zhi)的疾病，应该(gai)加(jia)强宣(xuan)教，提(ti)高人民对(dui)该(gai)病危险性的认(ren)识。做好预(yu)防(fang)工作
参看
参考文献
- 《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.田勇泉主编
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