2019新型冠状病毒感染肺炎
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2019新型冠状病毒感染肺炎（COVID-19）是由一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染而产生的疾病。最初于2019年12月报告于中国武汉市。临床症状和体征主要是发热，少数病人呼吸困难，胸片呈双肺浸润性病灶，严重可以引起呼吸衰竭，导致患者死亡。
中国国家卫生健康委员会2020年1月20日将新型冠状病毒感染的肺炎纳入法定乙类传染病，按法定甲类传染病管理。
目录 |
名称
新加坡联合早报等传媒称之为武汉肺炎。
卫报、纽约时报等媒体称为“武汉冠状病毒”。
1月8日，香港特区政府将其命名为“严重新型传染性病原体呼吸系统病”。
1月13日，中华人民共和国国家卫生健康委员会将此种病毒引发的病症称为“新型冠状病毒感染的肺炎”。
1月23日，中华民国卫生福利部疾病管制署正式名称为“严重特殊传染性肺炎疫情事件”。
2月11日，国际病毒分类委员会将新型冠状病毒命名为“SARS-CoV-2”, 世界卫生组织正式将新型冠状病毒感染的肺炎命名为COVID-19
新型冠状病毒(du)感染症状
新型冠状病毒感染的潜伏期1-14天，多数(shu)为3-7天。潜伏期没有症状，但具(ju)有传染他人的能力(li)。
患者的症状以发热、乏力、干咳为主，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重型病例在1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，甚至死亡。值得注意的(de)是(shi)重型、危重型患者病程中(zhong)可为中(zhong)低(di)热，甚至无(wu)明(ming)显发热。
部分(fen)患者仅低热(re)、轻微乏力等，无(wu)肺炎表(biao)现。
实验室检查
发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高(gao)、外周血淋巴细(xi)胞进行性减少(shao)。
在咽(yan)拭子、痰、下呼吸道分泌(mi)物(wu)、血液等(deng)标本中(zhong)可检测出新型冠(guan)状病毒核酸。
胸部影像学特(te)征
胸片或 CT 上看有肺炎。早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
新型冠状病毒感(gan)染与感(gan)冒的区别(bie)
预防
关键要点：
- 尽量避免去人群聚集的地方。特别是封闭、空气不流通人多的地方,如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。疾病流行期间最好在家休息。
- 外出佩戴口罩。首选医用外科口罩或 N95 / KN95 口罩。
- 保持手部卫生。少接触共用物品，勤洗手。外出回家、饭前便后、咳嗽或打喷嚏后、触摸口、鼻、眼之前、处理食材前后、接触过动物后，尽可能用流动的清水和肥皂洗手，每次搓手不少于 20 秒。出门在外，可以选择含有酒精的免洗洗手液或消毒湿巾做好手部清洁。酒精含量至少要 60% 才有效，最好可以达到 70%～80%。如果飞机和高铁不允许随身携带液体酒精制品（例如消毒液、消毒喷雾等），可以选择消毒湿巾、棉片等更方便携带的产品。
- 室内加强开窗通风。居家每天上下午各开窗通风至少30分钟，加强空气流通。
- 避免近距离接触有流感症状的人。
- 注意个人卫生。不随地吐痰；打喷嚏或咳嗽时，使用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻；用过的纸巾及时丢弃。家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。
- 如果出现了呼吸困难、呼吸急促等严重的症状，应尽快就医。
- 孩子触碰外界后及时消毒，消毒彻底前尽量避免孩子吃手、揉眼睛、鼻子。
- 避免前往武汉等疫情高发区。
- 没有必要，避免到访医院，减少交叉感染机会。
- 注意食物安全卫生，避免进食或饮用生或未熟透的食品。
- 进入易感区域，做好防护工作。如佩戴医用口罩、隔离手套、防护面罩、护目镜，穿着防护服等。与患者距离1米内近距离接触要佩戴口罩和护目镜或防护面罩。
- 作息规律，避免过度疲劳。
- 使用酒精等消毒剂擦拭手机、门把手、扶手、水龙头、马桶按钮等。清洁桌面。
- 注意电梯间消毒。按电梯后洗手。
佩戴口罩的(de)注(zhu)意(yi)要点
咳嗽、讲话、打喷嚏(ti)时产生的(de)飞(fei)沫，可散布到大约2米范围的(de)空(kong)气中，是很多病毒(du)的(de)重要传播载体。口罩能够阻挡(dang)飞(fei)沫进入口腔(qiang)和(he)鼻腔(qiang)，预(yu)防病毒(du)感染。
首选(xuan)医用外(wai)科口罩或(huo) N95 / KN95 口罩。其他口罩，效果不如(ru)这三种好。
注意戴口罩(zhao)前(qian)需要洗手(shou)；医用外科口罩(zhao)注意方(fang)向，戴反了，防护力会大大减弱。正(zheng)确的(de)操(cao)作是(shi)颜色较深的(de)朝外，颜色较浅的(de)对自己，有金属条的(de)部分压贴(tie)在鼻子上。
口(kou)罩需要(yao)定时更换(huan)。如果在(zai)机场或车站的候车时间(jian)较(jiao)长，注意(yi)多准(zhun)备几个口(kou)罩，最(zui)好每(mei) 2～4 小时就更换(huan)一(yi)次。一(yi)次性口(kou)罩一(yi)旦摘下，不要(yao)重复使用。
口罩(zhao)上有呼吸(xi)阀(fa)，不(bu)用(yong)担心。呼吸(xi)阀(fa)的气流是单(dan)向(xiang)向(xiang)外的，不(bu)影响(xiang)使(shi)用(yong)者的防护效果(guo)。但已经有症(zheng)状的人，建(jian)议(yi)不(bu)要(yao)使(shi)用(yong)带有呼吸(xi)阀(fa)的防护口罩(zhao)。
1岁以下的孩子不(bu)适合戴(dai)口罩。1岁以上(shang)的孩子外出时都(dou)应该佩(pei)戴(dai)口罩，并且家长(zhang)应注意(yi)检查(cha)孩子的呼吸情况。N95 病(bing)毒(du)防护力最佳，但是透(tou)气度也最差(cha)，不(bu)适合孩子使用。
密切(qie)接触者(zhe)
密切接(jie)触者在医学(xue)上有(you)明确的(de)(de)定(ding)义，主要指的(de)(de)是患(huan)者发(fa)病(bing)(bing)（指发(fa)热、影像、咳(ke)嗽(sou)等(deng)症(zheng)状）后的(de)(de)以(yi)下(xia)四类接(jie)触者：共同居住、学(xue)习、工(gong)作或其他密切接(jie)触人(ren)(ren)员；诊(zhen)疗、护(hu)(hu)理、探视(shi)病(bing)(bing)例(li)未采取有(you)效防护(hu)(hu)措施的(de)(de)医护(hu)(hu)人(ren)(ren)员、家属或其他与病(bing)(bing)例(li)有(you)类似近距离接(jie)触的(de)(de)人(ren)(ren)员；病(bing)(bing)例(li)同病(bing)(bing)室的(de)(de)其他患(huan)者及(ji)其陪(pei)护(hu)(hu)人(ren)(ren)员；与病(bing)(bing)例(li)乘(cheng)坐同一交(jiao)通工(gong)具并有(you)近距离接(jie)触的(de)(de)人(ren)(ren)员；以(yi)及(ji)流调(diao)人(ren)(ren)员调(diao)差后认为符(fu)合条(tiao)件的(de)(de)。
患者(zhe)在(zai)潜伏期时(shi)的密切接(jie)触者(zhe)，由于无(wu)法确定是(shi)(shi)否被(bei)感染，都(dou)在(zai)医(yi)院(yuan)(yuan)接(jie)受隔(ge)离(li)是(shi)(shi)不现(xian)实的。医(yi)院(yuan)(yuan)需要首先救治(zhi)已发病(bing)患者(zhe)以(yi)及疑似患者(zhe)，让未确诊(zhen)的密切接(jie)触者(zhe)就(jiu)地自我隔(ge)离(li)是(shi)(shi)最合理(li)有效的手(shou)段。如果就(jiu)诊(zhen)时(shi)医(yi)院(yuan)(yuan)已经(jing)建议留院(yuan)(yuan)隔(ge)离(li)，则意味着不仅仅是(shi)(shi)密切接(jie)触者(zhe)这(zhei)么简单(dan)，往往已经(jing)有临床表(biao)现(xian)或(huo)影像学发现(xian)。这(zhei)种时(shi)候(hou)擅自离(li)开医(yi)院(yuan)(yuan)会造(zao)成疾病(bing)传(chuan)播(bo)疫情扩散。
居家医学隔(ge)离(li)
密切接(jie)(jie)触者(zhe)可以进行居家医(yi)学隔(ge)离(li)观(guan)察14天。不要(yao)上班(ban)，不要(yao)随便外出(chu)，单(dan)(dan)间居住，做(zuo)好个人(ren)卫生(sheng)(sheng)防护，尽量减少人(ren)员接(jie)(jie)触，做(zuo)好自我身体状况观(guan)察，早(zao)晚(wan)测量1次体温，定期(qi)接(jie)(jie)受社(she)区医(yi)生(sheng)(sheng)的随访(fang)。家庭内保(bao)持通风。如(ru)果有(you)条件(jian)，单(dan)(dan)独使用卫生(sheng)(sheng)间，并做(zuo)好清(qing)洁和消毒工作。如(ru)果出(chu)现(xian)发热、咳(ke)嗽等(deng)异(yi)常临床(chuang)表现(xian)，及时向(xiang)社(she)区随访(fang)医(yi)生(sheng)(sheng)报告(gao)。
新(xin)型(xing)冠状病(bing)毒的疫(yi)苗
目前没有疫苗。开发一种新型(xing)疫苗(miao)可能需(xu)要数(shu)年时间。
新型冠(guan)状病毒感染潜伏期
潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段，指的是病原体从(cong)侵入人体至人体最早出现临床(chuang)症状(zhuang)的(de)(de)这(zhei)段时(shi)间。从(cong)目(mu)前情况来(lai)看新型冠状(zhuang)病(bing)毒(du)感染的(de)(de)潜伏期差异较(jiao)大。有的(de)(de)患者两三天(tian)，也有14天(tian)的(de)(de)个例，平均在(zai)5天(tian)左右。目(mu)前有专家建议按14天(tian)来(lai)执(zhi)行防控。针对密切(qie)接触者要医学观察14天(tian)。
中(zhong)国工程(cheng)院院士(shi)李兰娟在接受(shou)央视记者采访时表示(shi)，“潜(qian)伏期现(xian)在看来(lai)也有传染(ran)性，这一(yi)点非常(chang)重要”。
就医提(ti)示
如果怀疑自己(ji)可能受到(dao)新型冠状病毒感染，不(bu)要去上(shang)班或上(shang)学(xue)，避免与他人近(jin)距离接触，然后应(ying)正确佩(pei)戴口罩后到(dao)就近(jin)的定点救治(zhi)医(yi)院(yuan)发热(re)门诊就诊，并(bing)主动告(gao)知医(yi)生旅(lv)行史、接触史，帮助(zhu)医(yi)生判断病情。
为防止病毒扩散，最好不要乘坐地(di)铁、公交车(che)等交通工(gong)具去(qu)医院，可以乘坐出租车(che)或驾车(che)。
新型(xing)冠状病毒肺炎的治疗
因新(xin)型冠(guan)状(zhuang)病(bing)(bing)毒(du)可以人(ren)传人(ren)感染(ran)，疑似及确(que)诊(zhen)病(bing)(bing)例应在(zai)具备有效隔(ge)离条(tiao)件和防(fang)护条(tiao)件的(de)定点医院隔(ge)离治疗，疑似病(bing)(bing)例应单人(ren)单间隔(ge)离治疗，确(que)诊(zhen)病(bing)(bing)例可多(duo)人(ren)收治在(zai)同一病(bing)(bing)室(shi)。
目前没有针对2019新型冠状病毒的特效药。在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。卧床休息，加强支持治疗。根据氧饱和度的变化，及时给予有效氧疗措施。
抗病毒治疗：可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500 万 U，加入灭菌注射用水 2ml，每日 2 次）；洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次 2 粒，每日二次，或可加用利巴韦林静脉注(zhu)射（成人(ren)每次(ci)500mg，每日2次(ci)）。要注(zhu)意洛匹那韦(wei)(wei)/利托(tuo)那韦(wei)(wei)相(xiang)(xiang)关(guan)腹(fu)泻、恶心、呕(ou)吐、肝功能(neng)损害(hai)等(deng)不良反应，同时要注(zhu)意和其它药物的相(xiang)(xiang)互(hu)作用。
在治疗过程中应避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。加强细菌(jun)(jun)学监测，有继(ji)发细菌(jun)(jun)感染证(zheng)据时(shi)及时(shi)应用(yong)抗(kang)菌(jun)(jun)药(yao)物。
危重型病例应尽早收入ICU治疗。
患者常存在焦虑(lv)恐惧情(qing)绪，应加(jia)强心理疏导。
参看
预后
武汉肺炎的(de)死亡(wang)率(lv)没有(you)精确(que)的(de)统计，有(you)人估算在3%- 13%之间。
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿(er)童(tong)病例症状相(xiang)对较轻。
SARS治愈后部分患者存在严重的后遗症，比如肺纤维化、忧郁症和骨坏死等，新(xin)型冠状(zhuang)病毒感(gan)染肺炎的治愈后遗(yi)症(zheng)情况还不清楚(chu)。
武汉新型冠状病毒(du)
冠状病毒是一个自然界广泛存在的病毒家族，但之前已知的只有六种可以感染人类，武汉新病毒是第七种。大多只会引发普通感冒。但在2003年，一种新型的SARS冠状病毒导致SARS；2019年另一种MERS冠状病毒引发了主要在沙特阿拉伯地区暴发的中东呼吸综合征。果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等多种动物是冠状病毒的常见宿主。
在武汉发现的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于冠状病毒谱系B（Betacoronavirus Lineage B, Sarbecovirus），是一(yi)种与SARS类(lei)似的新型病毒。
2020年(nian)1月11日，上(shang)海市公共卫生临(lin)床中心等在Virological网站上(shang)发布了“武汉肺炎”病例中的。
中国疾病预防控制中心于2020年(nian)1月(yue)24日公布了(le)此新型冠状病(bing)毒的毒种信息、电(dian)镜(jing)照(zhao)片、核酸(suan)检测引物和探针序列。
新型冠状病毒(du)来(lai)源
目前传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。无症状感染者也可能成为传染源。目前还不清楚的首批患者的准确传染源头，可能来自于蝙蝠或蛇。
新型冠状病毒的传播途径(jing)
新型冠(guan)状病毒具备人传人的传播能力，在一定范围社区传播。
目前可以确定的新(xin)冠肺(fei)炎传(chuan)播途径主要为直接传(chuan)播、气溶(rong)胶传(chuan)播和(he)接触传(chuan)播。
- 直接传播是指患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出的气体近距离直接吸入导致的感染；
- 气溶胶传播是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染；
- 接触传播是指飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。
经呼吸道飞沫传播和接触传播是主(zhu)要(yao)传播途(tu)径，消化道等(deng)传播途(tu)径尚(shang)待明确。
根据第一财经报导，新型冠状病毒可以通过呼吸道以(yi)及眼(yan)睛的结膜感染。新型(xing)冠状(zhuang)病毒具有一定(ding)的传播强度，如不采(cai)取防护措施，理论上(shang)1名患者可(ke)以(yi)传播2~3人(ren)。
易感(gan)人群
人群普遍易感。
消毒
病(bing)毒从人体(ti)(ti)出来(lai)后(hou)会(hui)很快(kuai)沉降，不(bu)会(hui)在空气中(zhong)飘移。从这个意义讲，空气中(zhong)不(bu)会(hui)有(you)病(bing)毒。但病(bing)毒可能落(luo)在物体(ti)(ti)上，人可以(yi)通过手来(lai)接触到病(bing)毒。病(bing)毒在光滑的物体(ti)(ti)表面能存活数小时(shi)，温度(du)湿度(du)合(he)适的环(huan)境能存活1天左右(you)，有(you)发现可达到5天。
新型冠状病毒不耐高温，在56℃条件下，30分钟可以杀灭病毒；含氯消毒剂、75%酒精、碘类、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
皮肤消毒可以选用75%酒精或碘伏等，黏膜用(yong)碘(dian)伏或其它黏膜消(xiao)毒剂(ji)。
居家环境消毒可选用含氯消毒剂，如(ru)84消毒(du)液(ye)、漂白粉(fen)或其它含氯消毒(du)粉(fen)/泡腾片，配制(zhi)成有效氯浓(nong)度为250~500mg/L的(de)溶(rong)液(ye)擦拭或浸泡消毒(du)。耐热物品(pin)可以煮沸15分钟。
注意食用醋含醋酸深度过低，达不到消毒效果。氯己定不能有效灭活病毒。
诊断
基(ji)于荧光PCR技术的新型(xing)冠状病毒核(he)酸检测试剂(ji)盒于2020年1月13日开发成功。
具备(bei)以下病原学证据之一，可以确诊：
- 痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性。
- 呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
鉴别
由于新型冠状病毒感染的肺炎患者往往有发热，双肺弥漫性、浸润性病变，首先需要与其他类型肺炎进行鉴别，例如细菌性肺炎，或支原体肺炎、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰；其次，与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强；另外，还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。
此外，还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
捐赠、社会支援
参看
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站(zhan)外链(lian)接
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武汉市新型冠状病毒感染性肺炎为中华人民共和国乙类法定传染病。 |
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武汉市新型冠状病毒感染性肺炎为台湾第五类法定传染病。 |
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