大三阳
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乙肝二对半检查中, 如果乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝e抗原（HBeAg)和乙肝核心抗体（HBcAb)同时出现阳性，通常被称为大三阳。提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活(huo)跃,且传染(ran)性(xing)较(jiao)强。这(zhei)(zhei)个所(suo)(suo)谓(wei)传染(ran)性(xing)较(jiao)强，是(shi)(shi)指通过血液传播的(de)(de)能(neng)力较(jiao)强，并不是(shi)(shi)说(shuo)日(ri)常生活(huo)接触可以(yi)传播。所(suo)(suo)以(yi)与大三(san)阳(yang)的(de)(de)患者(zhe)（严格来讲，不能(neng)都算是(shi)(shi)患者(zhe)，因为乙肝携带者(zhe)不算是(shi)(shi)真(zhen)正意义(yi)上的(de)(de)病人） 亲密接触无须过分担心(xin)紧(jin)张，尤(you)其是(shi)(shi)男女朋友之(zhi)间，不应(ying)该为此而断(duan)绝(jue)关系，这(zhei)(zhei)是(shi)(shi)没有(you)必要的(de)(de)。但大三(san)阳(yang)也有(you)两种情况，一种是(shi)(shi)大三(san)阳(yang)携带，一种是(shi)(shi)大三(san)阳(yang)肝炎。
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大三(san)阳分为两(liang)种情况
大三阳携带者
一种是(shi)(shi)肝(gan)功正常的(de)患者(zhe)(zhe),所以只是(shi)(shi)携带者(zhe)(zhe)而(er)已。说明这些患者(zhe)(zhe)虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起(qi)严重的(de)肝(gan)损(sun)害。这些患者(zhe)(zhe)可以正常工作(zuo)和学习。不需任何治(zhi)疗，任何关(guan)于护肝(gan)、抗病毒的(de)治(zhi)疗都不需要(yao)(yao)(yao)，但是(shi)(shi)应该定期检查(cha)肝(gan)功能，一旦出现(xian)异常，就要(yao)(yao)(yao)考虑是(shi)(shi)否该进行抗病毒治(zhi)疗了。不要(yao)(yao)(yao)喝(he)酒。
大三阳(yang)携带者，如果仔细分(fen)的(de)话，可以分(fen)为两(liang)种。
（1）其一：自然携带，也就是说，婴幼儿期感染乙肝病毒，称为携带状态，以后一直都是携带状态，没有转变成肝炎。直至几十年后携带状态可能慢慢消失，病毒彻底被机体清楚，携带者变成正常人。乙肝感染不是终身感染。
（2）其二：非活动性携带，也就是说，患者本来是乙型肝炎状态（记住，是肝炎，不是携带），肝功能异常，病毒含量较高，但经过干扰素或核苷类药抗病毒治疗后取得疗效，病毒含量水平下降，肝功能恢复正常，这时候看起来跟自然携带差不多，都是表面抗原阳性，肝功能正常，病毒含量低（检测不出），但它跟自然携带又确实不大一样，为什么？因为它是经过抗病毒治疗才换来的结果，有可能复发，有可能肝功能在某个时候又异常了，这种携带状态不是很稳定，如果原来是“大三阳”肝炎经干扰素治疗转为非活动性携带，在100位非活动性携(xie)带者之中1年内大约有15%会复(fu)发(fa)，以后复(fu)发(fa)的就很(hen)少了。
大三阳肝炎
另一种是肝功异常的患者,肝功能异常，说明肝脏有炎症，肝细胞破损，所以转氨酶漏出来，出现在血循环中，这时候叫做肝炎。这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。
建议
由于大三阳患者传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。注射(she)了疫(yi)苗(miao)，有了抗体，就不再(zai)需要(yao)担心了。但即使没有接(jie)受疫(yi)苗(miao)，成(cheng)(cheng)年(nian)人(ren)在(zai)跟(gen)患者亲(qin)密接(jie)触(chu)后(hou)被感(gan)染，也(ye)很容(rong)易就把病毒清除(chu)掉，从而产生抗体，而不会发(fa)病，大多数情(qing)况是这样(yang)的(de)，除(chu)非(fei)(fei)个别抵抗力较差的(de)患者，有可能发(fa)病，这种(zhong)概率非(fei)(fei)常低。所(suo)以说，夫妻间不必(bi)为此忧心忡(chong)忡(chong)。绝(jue)大多数成(cheng)(cheng)人(ren)的(de)免疫(yi)力完全可以清除(chu)病毒，即使没有注射(she)疫(yi)苗(miao)。但注射(she)疫(yi)苗(miao)就更好。所(suo)以还(hai)是建议没有抗体的(de)人(ren)群接(jie)受乙(yi)肝疫(yi)苗(miao)的(de)注射(she)。
参看
参考文献
- 骆抗先.乙型肝炎基础与临床.2011
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