自闭症
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少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种精神和心理上的疾病。
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自闭症的(de)病因
有充分证据显示，自闭症学生与家庭背景和父母教养的态度无关，亦不是因后天环境造成。 自闭症可能是由生理因素形成，如神经机能发展、生化机能发展、遗传因素或脑部受损所致(zhi)。自(zi)(zi)闭症可能是由生理因素(su)形成，如神经(jing)机能发(fa)展、生化机能发(fa)展、遗(yi)传因素(su)或脑部受损所致(zhi)。 可能导(dao)(dao)致(zhi)自(zi)(zi)闭症的成因包括：可能导(dao)(dao)致(zhi)自(zi)(zi)闭症的成因包括：
从家族和挛(luan)生子(zi)的(de)(de)研究(jiu)中，发现自闭(bi)症人士(shi)的(de)(de)挛(luan)生兄弟姊妹(mei)大(da)约(yue)有10%至(zhi)20%可能(neng)有轻微的(de)(de)自闭(bi)倾向(xiang)(xiang)。从家族和挛(luan)生子(zi)的(de)(de)研究(jiu)中，发现自闭(bi)症人士(shi)的(de)(de)挛(luan)生兄弟姊妹(mei)大(da)约(yue)有10%至(zhi)20%可能(neng)有轻微的(de)(de)自闭(bi)倾向(xiang)(xiang)。
妇女怀孕期间可能因德国麻疹或风疹，使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症。此外，新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调，影响脑神经传递信息的功能，因而造成自闭症。 还有，在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全，早产、难产、新生儿脑部受伤，以及在婴儿期患上脑炎、脑膜炎等(deng)疾病造成(cheng)脑(nao)部伤害，都(dou)可能会(hui)增加罹患自闭症的(de)机会(hui)。
自闭(bi)症的症状
现在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自闭症诊断要(yao)同时满足下列A.B.C三准则：
A、三岁前出现下列三项(xiang)中至少一项(xiang)功(gong)能之发展异常或障碍：
1. 社交沟通(tong)情境之理解性或表达性语(yu)言(yan);
2. 选择性(xing)社(she)交依附或(huo)交互社(she)会互动;
3. 功能性(xing)(xing)或(huo)(huo)象征(zheng)性(xing)(xing)游戏(DSM-IV则(ze)为象征(zheng)性(xing)(xing)或(huo)(huo)想象性(xing)(xing)游戏)。
B、下列1.2.3.合(he)计至(zhi)少(shao)6项，其(qi)中1.至(zhi)少(shao)2项，2.和3.各至(zhi)少(shao)1项
1. 交互(hu)社(she)会互(hu)动之质的障(zhang)碍：
a. 不会适当(dang)使用注视、脸(lian)部(bu)表情、姿(zi)势等肢体语言以调(diao)整社(she)会互(hu)动;
b. 未能发展(zhan)和同(tong)(tong)侪分享喜好(hao)的事物、活动、情绪等有关的同(tong)(tong)侪关系;
c. 缺乏社(she)(she)会情绪(xu)的交互关系，而表现出(chu)对别人情绪(xu)的不(bu)当反(fan)应，或不(bu)会依社(she)(she)会情境而调整行(xing)为，或不(bu)能适(shi)当的整合社(she)(she)会、情绪(xu)与(yu)沟通行(xing)为;
d. 缺乏分享别(bie)人(ren)的或(huo)与(yu)人(ren)分享自(zi)己的快乐。
2、沟(gou)通方面质的障碍：
a. 语言(yan)发展迟滞或没有口语，也(ye)没有用非口语的(de)姿势表情(qing)来辅助沟通之企图;
b. 不会发动或维持(chi)一来一往(wang)的交换沟通讯息(xi);
c. 固定(ding)、反复、或(huo)特异的方式使(shi)用(yong)语(yu)言;
d. 缺乏自发性装(zhuang)扮的游戏或社(she)会(hui)性模仿游戏。
3、狭窄、反(fan)复、固定僵化的(de)行为(wei)、兴趣和活(huo)动：
a. 执着于(yu)反复狭窄的兴趣;
b. 强迫式的(de)执(zhi)着于非(fei)功(gong)能性的(de)常(chang)规或仪(yi)式;
c. 常(chang)同性(xing)的动作;
d. 对(dui)物品(pin)的(de)部份或玩具无功能的(de)成份的(de)执(zhi)着。
C、不是有续发社会情绪问题的接受性语言障碍，依附障碍，有情绪行为问题的智能不足，精神分裂症，雷特症等。(DSM-IV则(ze)只排除雷特症和其(qi)它儿童期崩解症)。
自闭症的诊断
自(zi)闭(bi)症的检查化验
主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍，在部分患者中，影像学可见小脑体积变小。
自闭症的鉴别诊断
自闭症的类型
1.无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症
2.立即仿说(shuo)：有(you)变化的(de)仿说(shuo)被视为自闭症儿童表达沟(gou)通的(de)意(yi)图，而没(mei)有(you)弹(dan)性的(de)仿说(shuo)多半(ban)不具有(you)沟(gou)通意(yi)图。
3.延宕仿：在(zai)一段时间之(zhi)后喋喋不休的(de)重复某(mou)些字(zi)、成语、句子、整首诗(shi)或(huo)是(shi)歌曲，同样也会有沟通(tong)(tong)性(xing)或(huo)是(shi)非沟通(tong)(tong)性(xing)之(zhi)分(fen)，而(er)这种行(xing)为通(tong)(tong)常和情境、压力有所联系。
4.说(shuo)话不(bu)带感情(qing)：只是在告诉你，而不(bu)是和你谈话，也没有一(yi)般人说(shuo)话时(shi)一(yi)问一(yi)答(da)、一(yi)来一(yi)往(wang)的特性。
5.无法掌握音(yin)(yin)调、音(yin)(yin)量(liang)：说话时(shi)有如木(mu)偶一般(ban)，十(shi)分机械化，无法通(tong)过语(yu)音(yin)(yin)的音(yin)(yin)调、节(jie)奏、抑扬顿挫来(lai)表现情绪或是(shi)感(gan)受(shou)。也不(bu)(bu)能(neng)在不(bu)(bu)同的情境(jing)中使用不(bu)(bu)同的音(yin)(yin)量(liang)。
6.字义无法变化：如学校和校正，不(bu)能分辨其读(du)音。
7.代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。
8.不(bu)(bu)清楚肯定与否定的概念：常使(shi)(shi)用“不(bu)(bu)”，而较少使(shi)(shi)用甚至不(bu)(bu)会使(shi)(shi)用“是”或“好(hao)”。
9.文法结构不成熟：会使(shi)用自(zi)己(ji)的(de)(de)语(yu)言，通常只有常跟他(ta)接触的(de)(de)人才了解其语(yu)言所隐藏的(de)(de)涵(han)义。
10.很少发(fa)问(wen)：除了强迫性(xing)的行为表(biao)现(xian)外，他们很少会提出问(wen)题来发(fa)问(wen)。
11.固着(zhe)性(xing)：不管情境的变(bian)化，重复的念着(zhe)某句话(hua)。
12.不会使用因果(guo)性(xing)的(de)语言：如(ru)(ru)因为、所以、因此、如(ru)(ru)果(guo)等词汇。
自闭(bi)症(zheng)的并发症(zheng)
有其它的精神疾病有自闭症的部分特征，或者和典型自闭症略有不同之处，但都有广泛的人际互动和沟通障碍，这群疾病和自闭症(zheng)都属于广泛发展障碍症(zheng)。
自闭症的治(zhi)疗方法(fa)
自闭(bi)症的中医治疗
中医：所采用的治疗方案主要有经络穴位按摩、针灸、中药等。有中医工作者和中医院大力提倡中药治疗，取得了比较理想的效果。除中药外，也有中医工作者和中医机构在正确辨证的基础上，拟定合理的穴位配(pei)方(fang)，结(jie)合丰富的按摩手法(fa)，开(kai)展(zhan)儿童自闭症(zheng)的穴位按摩治(zhi)疗(liao);在按摩过程中，收到了比较理想的治(zhi)疗(liao)效(xiao)果，患(huan)者的进步特别快，不少孩(hai)子(zi)经治(zhi)疗(liao)后，能(neng)够进入普(pu)通(tong)学校学习(xi)，逐步融入正常儿童。
该病辨证为祖国医学中的“呆病、五迟、五软、解颅”等病症范畴，乃由心肾肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清窍所致。 自闭症的辩证要点： 自闭症的辩证主要也是根据四诊合参。但由于自闭症儿童的生理、病理特点，生长发育与病情反应，都有一定的特征。自闭症儿童不会说话，轻者亦往往不能正确诉述病情;寸口部位短小，就诊时又多不能与医者合作，影响了气息脉象，因此，四诊的运用，与成人不尽相同，望诊显得尤为重要。另外，配以“五脏诊治”法则，使自闭症的临床辩证更较全面。在中西医相(xiang)(xiang)互学习与取长补短之下(xia)，更充实了辩证与辩病相(xiang)(xiang)结合的(de)经验，对诊断有(you)了进一步提高。
自闭症(zheng)的西医治疗
一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头(tou)早(zao)晚、疾(ji)病(bing)严(yan)重程度、早(zao)期言(yan)语发育情况、认知功(gong)能、是(shi)否(fou)(fou)伴(ban)有其它疾(ji)病(bing)、是(shi)否(fou)(fou)用药、是(shi)否(fou)(fou)训练(lian)等多种因素有关。
心理学研究发现，孤独症的实质的损害是认知障碍，表现在早期的分享性注意和扮演行为上。分享性注意是指与他人共同分享对某种事物的兴趣，当孤独症面对一种物品时不是与他人分享兴趣，而是要得到它，这种障碍是孤独症的早期症状之一(yi)。就象在前面第一(yi)部分中讲到(dao)的那样，不会进行扮演性游戏也是(shi)孤独症的早期(qi)(qi)表现(xian)(xian)之一(yi)。如果(guo)能发现(xian)(xian)早期(qi)(qi)症状，进行早期(qi)(qi)诊断、早期(qi)(qi)治(zhi)疗无疑会对预(yu)后产生积极而有效的影响。
独症患儿没有独立交往的能力，不会根据环境要求改变自己的行为方式来适应环境，这种障碍随着年龄增大显得更为突出。伴有严重智力低下者，无(wu)任何(he)言语(yu)功能、无(wu)法克制和(he)(he)难(nan)以治疗的(de)尖叫、自(zi)伤(shang)等(deng)行为(wei)持续存(cun)在，直接(jie)威胁着生存(cun)，给教育和(he)(he)干预带来障碍，作为(wei)家长，是很容易辨认出(chu)孩子的(de)这些异常的(de)。
一部分(fen)患(huan)儿到青春期(qi)以后症状(zhuang)可有改善，古怪刻板(ban)的行为减少(shao)，社(she)会交往(wang)和适应社(she)会的能(neng)(neng)力或(huo)多或(huo)少(shao)地提高。但仍表现为与人交往(wang)困难，独(du)来独(du)往(wang)，回(hui)避他人;在(zai)不涉(she)及社(she)交能(neng)(neng)力时，也能(neng)(neng)干好某些简单(dan)、机(ji)械的事情。
早(zao)期或在确诊为(wei)孤独症之(zhi)前(qian)已有(you)较好的语言(yan)或言(yan)语功能者预后较好。尽管疾病本身使他们发展语言(yan)的潜能受(shou)到限制(zhi)，但他毕竟是具有(you)这种潜能或基础，使用药物效果比(bi)较好。
观察(cha)到高功(gong)能水平(ping)孤独症(zheng)(zheng)预后较(jiao)低功(gong)能水平(ping)为好，报道16名6岁(sui)以下，IQ大于65的(de)孤独症(zheng)(zheng)患儿，有半数可完(wan)成大学学业(ye)，能独立(li)生活。即(ji)使(shi)是(shi)高功(gong)能水平(ping)孤独症(zheng)(zheng)儿童，其(qi)业(ye)余(yu)活动面或活动内(nei)容也是(shi)有限制(zhi)的(de)，不(bu)会做(zuo)建设性的(de)决策或提建设性意见。
伴有其它疾病者如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化等预后较差，伴有听(ting)力受损(sun)、特殊生活技能(neng)问(wen)题者预后较差。
自闭症的护(hu)理
单纯训练对自闭症效果不(bu)明(ming)显(xian),关键原因是(shi)他们还没有(you)真正认(ren)识自(zi)闭症。更为(wei)荒(huang)谬的(de)是(shi)提出了(le)(le)：“连(lian)小(xiao)(xiao)猫小(xiao)(xiao)狗都能训(xun)练，人为(wei)何不(bu)能训(xun)练?”的(de)理论(lun)。在此(ci)理论(lun)指导下对病儿进(jin)行(xing)大(da)体力的(de)强化训(xun)练。不(bu)但(dan)没有(you)达到预(yu)期效果，反而产(chan)生了(le)(le)许多负作用。有(you)一句中(zhong)国(guo)成语最(zui)恰当形容了(le)(le)此(ci)种(zhong)做法，那就(jiu)是(shi)“拔苗(miao)助长(zhang)”。
儿童自闭症的护理
1.对待孤独症(zheng)的(de)婴(ying)儿要指(zhi)导母亲做出(chu)特殊的(de)努力去拥抱(bao)(bao)他，吻他，抱(bao)(bao)着他走来走去，同他说(shuo)话，使他具(ju)有正常儿童一样(yang)的(de)经历。
2.鼓(gu)励(li)母(mu)(mu)亲去与婴儿说话(hua)，即使(shi)孩子根本不(bu)注意母(mu)(mu)亲的(de)言(yan)语，也要努力(li)地对(dui)着他们的(de)耳朵低声说话(hua)。
3.婴儿期一过，患儿孤独症的模(mo)式就变得明显，此期(qi)间(jian)要开始帮助患儿去适(shi)应家庭(ting)。适(shi)应社会，这是一个(ge)漫长的过程。
4.孤(gu)独症儿(er)(er)童(tong)的行为训练可改善(shan)其(qi)对(dui)社会的适应(ying)能(neng)力，帮助患儿(er)(er)自立，可以从以下几方面入手。
（1）训(xun)练注意：
用一些患儿(er)感兴(xing)趣的(de)教材，要求他(ta)注(zhu)意并正(zheng)视(shi)说(shuo)话人的(de)脸，主动注(zhu)视(shi)其目光(guang)，并逐(zhu)渐延长(zhang)注(zhu)视(shi)时(shi)间，反(fan)复(fu)多次，并及时(shi)给予强化使患儿(er)在(zai)一对一情况下，对对方的(de)存(cun)在(zai)、言语、目光(guang)等(deng)有所注(zhu)意。
（2）模(mo)仿动作：
让患儿模仿动(dong)作，如(ru)广(guang)播操等。使(shi)他们(men)意识(shi)到别人的存在。
（3）姿势(shi)性语言的学习和表情(qing)动作(zuo)的理解：
帮助患儿学习姿势性(xing)语(yu)言如点(dian)头(tou)，摇(yao)头(tou)等，给患儿做(zuo)出示(shi)范(fan)，要求其(qi)模仿，然后反(fan)复训(xun)(xun)练，直(zhi)到能(neng)理(li)解为(wei)止。此后可利用实际(ji)动(dong)作或(huo)画片训(xun)(xun)练患儿理(li)解身体(ti)动(dong)作及表情，并对患儿的正(zheng)确回答(da)及时(shi)予以强化，逐渐减少提示(shi)，直(zhi)到能(neng)正(zheng)确辨别和理(li)解为(wei)止。
（4）提高语言交往能力：
可利用情(qing)景或利用患儿(er)提(ti)出要(yao)求时(shi)进(jin)行，反复训(xun)练(lian)使(shi)(shi)患儿(er)在想(xiang)满足某种要(yao)求时(shi)，能用语(yu)言表(biao)达(da)自己的(de)愿望(wang)。其次，可让患儿(er)进(jin)行传(chuan)话训(xun)练(lian)，传(chuan)话开始宜短(duan)，之后逐渐延(yan)长(zhang)，如(ru)此(ci)训(xun)练(lian)将使(shi)(shi)患儿(er)能主动与他(ta)人建立关系，改善交往(wang)。
（5）利用游(you)戏(xi)改善交往：
首先要(yao)与患儿建立(li)亲密关系，要(yao)观察(cha)和关心他(ta)(ta)的兴趣(qu)、爱好，做他(ta)(ta)感(gan)兴趣(qu)的事给他(ta)(ta)看。以后逐(zhu)(zhu)步扩大患儿交往范围，待患儿能参加(jia)集体(ti)游戏时(shi)，游戏内(nei)容要(yao)逐(zhu)(zhu)渐注入购物、乘(cheng)车(che)等(deng)日(ri)常(chang)活(huo)(huo)动(dong)，让患儿扮演不同角(jiao)色(se)，掌(zhang)握各(ge)种角(jiao)色(se)的行(xing)为(wei)方式(shi)，学习各(ge)种社会规(gui)范，使(shi)他(ta)(ta)们逐(zhu)(zhu)渐学会如(ru)何与人进(jin)行(xing)交往，完成日(ri)常(chang)活(huo)(huo)动(dong)，为(wei)成年后的自立(li)打(da)好基础。
自(zi)闭症吃(chi)什么好？
一、不适宜吃的食物：
1、 谷类食物
我们所说的谷类食物主要指大麦、燕麦和黑麦等制成的食物，不包括大米和土豆等我们经常食用的食物。因此，自闭症的家长应注意尽量(liang)避免给孩子食(shi)用诸如(ru)黑(hei)面包、燕麦(mai)片、面食(shi)类(如(ru)馒头(tou)、包子、饼(bing)干(gan))之(zhi)类的东西(xi)。
2、 酪蛋白食物
由于自闭症儿童无法彻底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道内带有鸦片活性的短钛链增多，从而影响他们的症状，因此，控制自闭症儿童不吃或尽量少吃奶制品对他们来说是有利的。除此之外，还有鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同样富含酪蛋白，家长应该控制其孩子对这些食物的摄入。值得提出的是，由于牛奶含有丰富的营养，因此家长在控制这些食物的同时，应注意补充各类替代品，如豆奶或蔬菜等。
3、 含色素的食物
硫酸盐对人体的消化功能有着非常的作用。如果人体的胃肠道内缺乏硫酸盐，那么消化道的可同透性就会增加，带着鸦片活性的钛就容易进入血液，自闭(bi)症(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)症(zheng)(zheng)状也将变得恶(e)化(hua)。因此(ci)，在(zai)消(xiao)化(hua)过程中，任何需要使用硫(liu)酸盐的(de)食(shi)物都不利于自闭(bi)症(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)好转。无论是天然的(de)还是人(ren)(ren)工(gong)合成的(de)色素食(shi)品(pin)，在(zai)人(ren)(ren)体内消(xiao)化(hua)时都需要硫(liu)酸盐，这些食(shi)品(pin)包括巧(qiao)克力、橘子(zi)汁、彩(cai)色泡(pao)泡(pao)糖(tang)等。因此(ci)，这些食(shi)物应尽量避免(mian)给(ji)孩子(zi)吃。
4、 水杨酸盐食物
含水杨酸成分高的食物对自闭症患者有不良作用。因为水杨酸对人体的胃肠道有严重的负作用，会导致消化道的可通透性增加，这些食物包括橘子、橙、胡柚、柠檬、番茄等。值得提醒家长的是，阿司匹林也含有大量的水杨酸。因此，家长不仅应注意尽量避免给孩子吃这类食物，在孩子感冒发烧时也尽量不要使用阿(a)司(si)匹林。
在控制上述4类食物后，家长还可根据自己孩子对食物的不同反应来选择其他的食物加以控制。如有些自闭症儿童食用牛肉和茄子后会有不良的(de)情绪或(huo)行为反(fan)应。制定(ding)(ding)一份记录表，写下你的(de)孩子(zi)每天所(suo)吃的(de)食(shi)物和当(dang)日情绪、行为表现，观(guan)察3-6个(ge)月，看自闭症(zheng)儿童的(de)症(zheng)状有无(wu)好转，将有助于你找(zhao)到这些特定(ding)(ding)的(de)，对你孩子(zi)有影(ying)响的(de)食(shi)物。如下表。
二、可食食物：
自闭症患者平日多食粗粮、绿叶菜，有利于身心健康。绿叶菜属于碱性，可中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的过多酸性物，
可清除血中的毒物素。如：萝卜、青菜、油菜、菠菜、芥蓝、大白菜、胡萝卜、花菜、甘蓝等;
粗粮：红薯、土豆、玉米、芥麦等
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给自闭症条(tiao)目的留言--112.14.98.46 2012年8月26日 (日) 15:19 (CST) 留(liu)言： 该词(ci)条中自闭(bi)症的预(yu)防一块(kuai)内(nei)容明显错(cuo)误，自闭(bi)症不(bu)是后(hou)天因素(su)造成的。望(wang)尽快删除该部分内(nei)容。 给自闭症条目(mu)的留言(yan)--渔人 2012年8月26日 (日) 16:29 (CST) 留言：已经被删除。并且修改了自(zi)闭症儿童护理。 | |
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