癣病
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癣是由真菌引起的皮肤病。致病的是浅部真菌，主要侵犯毛发、皮肤、指甲。如：头癣、体癣、股癣、甲癣、手足癣(足癣)、花斑癣等。癣病好发于夏季，接触患癣的人或动物及公用生活用具，均可发生传染。注意，部分病名虽包含癣字但却不是癣病，如“牛皮癣”。
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真(zhen)菌和癣病
真菌不含叶绿素，不能进行光合作用，故需从外界获取营养和能量，行寄生或腐生生活。在其整个生活史中，能产生各种形态的孢子，进行有性繁殖或无性繁殖。
真菌喜温(wen)暖潮(chao)湿，浅部真菌最适宜的(de)温(wen)度为22℃～28℃，过(guo)于干燥亦不利于真菌的(de)生长。因(yin)此夏季(ji)发(fa)病率高，尤其中国南方(fang)地区更高。
大多数真菌需要氧气，但需要量不同，一般真菌繁殖需要较多的氧。在营养物质中，碳是真菌能量的来源，对真菌的生长至关重要。同时也需要氮和各种矿物质。如(ru)果(guo)没(mei)有上述这些条件，真菌(jun)无法生存。
有些人多汗，皮肤容易潮湿，如不及时擦净和保持干燥，容易感染真菌而发生癣病；患糖尿病的人也容易发生癣病，因为皮肤里含糖量增加了，提供了真菌生长的营养原料；长期使用激素或患有慢性病的人，以及长期多次照射X线的人，由于机体抵(di)抗(kang)力降低，易发生癣(xuan)病(bing)。住(zhu)在温热带地(di)区的人患癣(xuan)病(bing)比寒带地(di)区的人多。
若局部皮肤不干净，表面堆积很多皮屑，在这种情况下真菌(jun)极(ji)易(yi)生长而发生癣(xuan)(xuan)病(bing)；有些洗(xi)衣(yi)工或洗(xi)碗工，双手长时(shi)间浸泡在水中(zhong)，加之热水和肥皂刺(ci)激使手部皮肤的(de)天然(ran)保护功能破(po)坏，也容易(yi)发生癣(xuan)(xuan)病(bing)；在胖人身上的(de)皱褶(zhe)处，由于局(ju)部温暖而潮湿，往(wang)往(wang)容易(yi)发生癣(xuan)(xuan)病(bing)。
如果身(shen)(shen)上已经有了一种(zhong)癣(xuan)病(bing)，则可以通过自身(shen)(shen)传播而使其他部位也发生癣(xuan)病(bing)。
临床表现
临床把“癣”根据部位不同而分类，比如手癣、足癣、股癣、头癣等(deng)，每(mei)一(yi)种癣(xuan)的临(lin)床症状(zhuang)均不相同，具体可(ke)参阅相关词(ci)条。
诊(zhen)断(duan)
真菌喜欢温暖潮湿的环(huan)境(jing)，所以人(ren)体的手掌、脚底、指(趾(zhi))缝、大腿内侧、腋下、乳房下等处是癣病好发的部位。夏天(tian)(tian)气候炎热潮湿则癣病明显加重，冬天(tian)(tian)天(tian)(tian)气寒冷干燥则皮(pi)损减轻或消失。有(you)经验的医师根据病史和皮(pi)损特点，往(wang)往(wang)可以做出正确诊断。
真菌检查主要有(you)两种方法(fa)：
- 直接镜检，在病损的边缘取一些皮屑或有病的毛发或指甲的碎屑，放在载玻片上，滴上一滴10%氢氧化钾溶液，再把玻片放在酒精灯上烘热片刻，但不要煮沸，以防烧干，然后盖上盖玻片并置于显微镜下寻找真菌。如果在显微镜下找到真菌的菌丝或孢子，就可以确诊癣病了。但应注意排除外用药的干扰，特别是抗真菌药物，所以最好停止擦药一周后再检查。
- 培养检查，有时真菌数量很少，直接检查找不到，可以取少量皮屑或病发，经75%酒精消毒后(只消灭细菌，不杀死真菌)接种于沙氏琼脂培养基上，在室温下培养。经过1～2周时间，真菌就可以长出来，通过观察菌落的形态及显微镜下的结构可以鉴定真菌的类型。如果经3～4周仍无真菌生长，基本上可以说明没有真菌存在。但培养检查也不是绝对的，查不到真菌也不能完全排除癣病。
传染
癣病是是一种传染性皮肤病。真菌存在于病损中，并不断生长繁殖产生大量的菌丝和孢子。如果正常皮肤接触到病损则很可能传染上癣病，可以是别人，也可以是自身的正常皮肤。这种传染方式称直接接触传染。如(ru)患(huan)有手(shou)癣(xuan)的人(ren)与(yu)别人(ren)握手(shou)则可(ke)以(yi)传(chuan)染(ran)对方。癣(xuan)病(bing)(bing)还可(ke)以(yi)间接传(chuan)染(ran)。因(yin)患(huan)病(bing)(bing)者用(yong)(yong)过的各种(zhong)用(yong)(yong)具，如(ru)梳(shu)子、枕头、帽子、内衣(yi)裤、鞋袜及浴盆等(deng)均可(ke)被真(zhen)菌污染(ran)，健康人(ren)接触或使(shi)用(yong)(yong)了这些用(yong)(yong)具，也可(ke)被传(chuan)染(ran)。此外患(huan)有藓(xian)病(bing)(bing)的家禽或家畜等(deng)，也可(ke)以(yi)传(chuan)染(ran)给(ji)人(ren)。
真(zhen)菌(jun)在(zai)自然界(jie)分布广泛， 人体身上(shang)的皮肤(fu)粘(zhan)膜也常有各种真(zhen)菌(jun)存在(zai)，空气中也有真(zhen)菌(jun)浮游。如果皮肤(fu)上(shang)有适合真(zhen)菌(jun)生长繁(fan)殖(zhi)的条件时(shi)，真(zhen)菌(jun)都(dou)可能生长起来，发展(zhan)为(wei)癣病。
治疗
癣(xuan)病(bing)(bing)是(shi)由真菌引(yin)起的(de)(de)(de)(de)，只要(yao)把病(bing)(bing)损处的(de)(de)(de)(de)真菌都(dou)消(xiao)灭(mie)掉，癣(xuan)病(bing)(bing)就可以算(suan)除根了。要(yao)根据(ju)各(ge)种癣(xuan)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)特(te)点，采用(yong)不同的(de)(de)(de)(de)方(fang)法进行治疗。 癣(xuan)病(bing)(bing)经过治疗好转后，仍要(yao)坚持(chi)用(yong)药一(yi)段时间(主要(yao)指外用(yong)药)，这(zhei)样才能(neng)消(xiao)灭(mie)残(can)余的(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)菌，使癣(xuan)病(bing)(bing)不再复发。要(yao)想使癣(xuan)病(bing)(bing)不再复发，应尽(jin)可能(neng)消(xiao)除引(yin)起癣(xuan)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)原因。
抗真菌药物最常见的有：两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶、特比萘芬、阿莫罗芬等，根据不同的癣病而(er)选(xuan)用(yong)不同的抗真菌药物，具体详见相关词(ci)条。
预防
预防癣病，应严格注意个人(ren)卫生(sheng)，保持(chi)手足清洁干燥。尽量不用公用的浴盆、毛巾、拖鞋(xie)等。
医学视频：真菌性皮(pi)肤病的诊断与治(zhi)疗
参看(kan)
参考文献(xian)
- 《新编药物学》第17版.陈新谦主编
- 《皮肤性病学》人民卫生出版社第七版医学教材.张学军主编
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